Argon plazma koagulációt követő bakteriémia előfordulása endobronchiális léziókban szenvedő betegeknél

A bakteriémia jól ismert invazív egészségügyi állapot. A legtöbb esetben átmeneti jelenségről van szó, klinikai következmények nélkül. Egyes betegeknél, például strukturális szívelégtelenségben szenvedőknél, fertőző endocarditis kialakulásához vezethet. Az American Heart Association nyilatkozata szerint az endocarditis rutin profilaxisa javallott olyan invazív eljárások előtt, amelyek viszonylag magas bakteriémiás aránnyal járnak, mint például a fogászati ​​ellátás, a katéterezés bizonyos típusai és a merev bronchoszkópia [1]. A fibreoptikus bronchoszkópia, biopsziával vagy anélkül, nem szerepel a táblázatban. ez a lista a nagyon alacsony bakteriémiás arány miatt [1]. Ez még a különösen nagy kockázatú billentyűprotézisben vagy korábbi endocarditisben szenvedő betegekre is vonatkozik. Yigla et al. értékelte a bakteriémia előfordulási gyakoriságát bronchoszkópiát követően, és a bakteriémia arányának 6,5%-át találta. (2) Nemrég Steinfort et al. az endobronchiális ultrahangot követően a bakteriémia arányát értékelte, és az eljárást követően a bakteriémia arányának 7%-át találta. Minden bakteriális izolátum tipikus oropharyngealis kommenzális organizmus volt. A transzbronchiális tűaspirációs mosókultúra a betegek 35%-ánál volt pozitív. Azonban a bakteriemiás betegek egyike sem mutatott fertőzésre utaló klinikai tüneteket, és nem észleltek szövődményeket a kohorszban. (3) Nem állnak rendelkezésre adatok azonban az endobronchialis obstrukció és előrehaladott tüdőkarcinóma miatti beavatkozásos bronchoszkópiát követő bakteremiás arányról. Ezekben az esetekben a központi légúti elzáródás enyhítésének palliatív beállítása, a lézeres rezekció, az elektrokauter, az argonplazma koaguláció és a stentelés olyan technikák, amelyek azonnali enyhülést jelentenek.

Az argon plazma koaguláció (APC) ionizáló argongáz áramlást használ az elektronok vezetésére, lehetővé téve az érintésmentes kezelési módot (villámhatás). (4, 5) Az APC népszerű a gyomor-bélrendszeri endoszkópiában a nagy nyálkahártya felületek felületes koagulációjában. Az argongáz meglehetősen rugalmasan áramlik a kanyarokban és a sarkokban. A koagulált szövet nagyobb ellenállással rendelkezik, ami automatikusan elvezeti az argongáz áramlását a közeli, kezeletlen szövethez. Az elektrokauteres kezelés során valóban azonnali hatás tapasztalható, ami jól megfelel a koagulációs nekrózis szövettani hatásának.

Ezért prospektív vizsgálatot végzünk az endobronchiális érintettségben szenvedő betegek APC-t követő bakteriemiás arányának felmérésére.