Sikkerhet og effekt av tidlig introduksjon av Everolimus (Certican®) med lav dose cyklosporin hos de Novo nyremottakere etter 1 måneds transplantasjon

Calcineurin-hemmere, som ciklosporin og takrolimus, har forbedret allograftoverlevelse ved nyreorgantransplantasjon. Faktisk har de redusert forekomsten av akutte avstøtningsepisoder hos mottakere av kadaveriske allograft. Selv om det er gjort markert progresjon i initial overlevelse, har langsiktig nyretransplantasjonsoverlevelse ennå ikke vist slike oppmuntrende resultater. Fordi CNI er assosiert med uønskede effekter, spesielt nefrotoksisitet, som bidrar til redusert organfunksjon og eventuelt tap av transplantat. Ved nyretransplantasjoner har progressiv allograft-dysfunksjon vist seg å utvikle seg hos så mange som 94 % av pasientene innen 1 år.

Derfor må reduksjon eller eliminering av dosen av CNIs for å minimere nefrotoksisitet balanseres mot opprettholdelse av tilstrekkelig immunsuppresjon.

Certican tillater CNI-dosereduksjon gir deretter forbedring av nyrefunksjonen, og gjeldende PSI-strategi påpeker at tidlig intervensjon er viktig for å håndtere risikoen for CAN før den utvikler seg hos både de novo- og vedlikeholdsnyretransplanterte.

For å demonstrere Certican tidlig introduksjon etter 1 måned gir bedre nyrefunksjon uten endring av effekt sammenlignet med standard regime, og forhindrer også forsinket sårheling.