Differensiell effekt av Ticagrelor versus Prasugrel vedlikeholdsdose på endotelfunksjonen til perifere kar hos pasienter med koronararteriesykdom

Administrering av Ticagrelor, hvis molekyl ligner adenosin, førte til reduksjon i total dødelighet og trombotiske kardiovaskulære (CV) hendelser direkte sammenlignet med klopidogrel i PLATO-studien, noe som impliserte mulige pleiotropiske virkninger for legemidlet. Det har vist seg at ticagrelor øker adenosinkonsentrasjonen ved å forstyrre opptak av røde blodlegemer og ved å indusere frigjøring av ATP som deretter omdannes til adenosin. Nyere studier på friske frivillige og pasienter med koronararteriesykdom (CAD) har vist at ticagrelor øker koronarblodstrømmen som svar på intravenøs adenosinadministrasjon. Administrering av Ticagrelor, sammenlignet med andre P2Y12-hemmere, kan påvirke endotelfunksjonen, vurdert ved Peripheral Arterial Tonometry-metoden (EndoPAT 2000-systemet (Itamar Medical, Caesarea, Israel), som er en metode for å evaluere endotelial dysfunksjon og har vist seg å positivt korrelerer med strømningsmediert dilatasjon (FMD).

Dette er en prospektiv, randomisert studie med et crossover-design, som vil bli utført på pasienter med CAD under prasugrel vedlikeholdsdose (MD) 10 mg én gang daglig i minst en 3-måneders periode. På dag 0 (randomiseringsdag) vil kvalifiserte pasienter bli tildelt enten:

• Ticagrelor 90 mg to ganger daglig i de neste 15 dagene eller
• Prasugrel 10 mg én gang daglig i de neste 15 dagene. På dag 0 (før behandlingsstart) vil pasienter bli utsatt for en baseline måling av perifer arteriell tonometri. Målingen vil bli gjentatt på dag 15, og deretter vil behandlingsovergang utføres i de neste 15 dagene (uten en mellomliggende utvaskingsperiode). På dag 30 vil pasienter igjen bli utsatt for perifer arteriell tonometrivurdering. Perifer blodprøve vil bli tatt fra pasientene på dag 0 for genotypingskontroll.