Дифференциальное влияние поддерживающей дозы тикагрелора по сравнению с поддерживающей дозой прасугрела на эндотелиальную функцию периферических сосудов у пациентов с ишемической болезнью сердца

Применение тикагрелора, молекула которого напоминает аденозин, приводило к снижению общей смертности и тромботических сердечно-сосудистых событий (СС) при прямом сравнении с клопидогрелом в исследовании PLATO, что предполагает возможное плейотропное действие препарата. Было показано, что тикагрелор увеличивает концентрацию аденозина, препятствуя его поглощению красными кровяными тельцами и индуцируя высвобождение АТФ, который затем превращается в аденозин. Недавние исследования на здоровых добровольцах и пациентах с ишемической болезнью сердца (ИБС) показали, что тикагрелор увеличивает коронарный кровоток в ответ на внутривенное введение аденозина. Введение тикагрелора, по сравнению с другими ингибиторами P2Y12, может влиять на функцию эндотелия по оценке методом тонометрии периферических артерий (система EndoPAT 2000 (Itamar Medical, Кесария, Израиль), который представляет собой метод оценки дисфункции эндотелия, который, как было установлено, положительно коррелируют с дилатацией, опосредованной потоком (FMD).

Это проспективное рандомизированное исследование с перекрестным дизайном, которое будет проводиться у пациентов с ИБС, получающих поддерживающую дозу прасугрела (МД) 10 мг один раз в день в течение не менее 3 месяцев. В день 0 (день рандомизации) подходящие пациенты будут распределены в одну из следующих групп:

• Тикагрелор 90 мг два раза в день в течение следующих 15 дней или
• Прасугрел 10 мг 1 раз в сутки в течение следующих 15 дней. В день 0 (до начала лечения) у пациентов проводят базовое измерение тонометрии периферических артерий. Измерение будет повторено на 15-й день, а затем в течение следующих 15 дней будет проводиться перекрестное лечение (без промежуточного периода вымывания). На 30-й день пациенты снова будут подвергнуты оценке тонометрии периферических артерий. Образец периферической крови будет взят у пациентов в день 0 для контроля генотипирования.