- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02157155
En studie av intracellulær signalering i muskel- og fettceller under ketose
Rollen til ATGL og G0/G1 Switch Gene Complex i Lipopolysakkarid (LPS) indusert ketose - en kontrollert, randomisert, klinisk eksperimentell studie
Hypotese
- For å definere om stimulering av ATGL og undertrykkelse av G0/G1-svitsjgen forekommer i de innledende fasene av diabetisk ketoacidose og dermed kan identifiseres som de primære mekanismene bak denne livstruende tilstanden.
- Lag en menneskelig modell for å studere ketoacidose.
Etterforskerne planlegger å redusere sitt vanlige insulin over natten. Om morgenen administrerer vi endotoksin, som sammen med en relativ mangel på insulin vil sette i gang ketogenese - en tilstand av ketoacidose. Ved en annen anledning pålegges streng glykemisk kontroll ved hjelp av intravenøst insulin. Testingen gjøres to separate dager med minst 3 uker mellom, og pasienter legges inn på sykehus kvelden før testdagen. Etterforskerne bruker isotopiske sporstoffer for å bestemme metabolske flukser og analysere fett (ATGL, G0/G1 byttegen) og muskelbiopsier.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8000
- Aarhus University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diabetes type 1
- 19 < BMI < 26
- minimalt eller negativt C-peptid
- skriftlig samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlig komorbiditet
- vanlig medisin bortsett fra insulin
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Innblanding
Insulinreduksjon og etterligne infeksjon med LPS
|
LPS er endotoksin fra gramnegative bakterier.
Den brukes vitenskapelig for å etterligne infeksjon som varer i 4-8 timer.
|
|
Ingen inngripen: Kontroll
Normalt insulin og ingen LPS
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Insulinsignalering uttrykt som en ENDRING i fosforylering av intracellulære målproteiner og ENDRING i mRNA-ekspresjon av målgener i muskel- og fettvev.
Tidsramme: Muskel- og fettbiopsier tatt på hver studiedag (arm): t1= 6,45 (-75 min) am t2=11,15 (195 min) am t3= 12:30 pm (270 min)
|
Endring i fosforylering av målproteiner og messenger RNA (mRNA) ekspresjon av målgener vurdert med western blotting-teknikk.
|
Muskel- og fettbiopsier tatt på hver studiedag (arm): t1= 6,45 (-75 min) am t2=11,15 (195 min) am t3= 12:30 pm (270 min)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i intracellulære markører for lipidmetabolisme i muskel- og fettvevsbiopsier
Tidsramme: Muskel- og fettbiopsier tatt på hver studiedag (arm): t1= 6.45 am (-75 min) t2=11.15 (195 min) am t3= 12.30 pm (270 min)
|
Muskel og fett ved t1 og t2.
Muskelbiopsi ved t3. Intracellulære markører blir vurdert ved western blotting.
|
Muskel- og fettbiopsier tatt på hver studiedag (arm): t1= 6.45 am (-75 min) t2=11.15 (195 min) am t3= 12.30 pm (270 min)
|
|
Metabolisme
Tidsramme: Endring i glukose-, fett- og proteinmetabolismen mellom studiedager og i løpet av hver studiedag
|
Endring i glukose-, fett- og proteinmetabolisme vurdert av sporkinetikk på hver studiedag (spesifikke tider nedenfor) og ved indirekte kalorimetri.
[3H 3]Glukosesporer fra t=0 - 360 min.
Palmitinsyresporer fra t=165min - 360min.
Urea tracer fra 0min - 240min.
aminosyresporer fra 60 min - 360 min.
|
Endring i glukose-, fett- og proteinmetabolismen mellom studiedager og i løpet av hver studiedag
|
|
Cytokiner og stresshormoner
Tidsramme: I basalperiode t=0-240 minutter og i klemperiode t=240-390 minutter
|
Måling av immunrespons mot endotoksin og hypoinsulinemi.
Estimering av hele kroppens stress under ketoacidose og pre ketoacidose.
|
I basalperiode t=0-240 minutter og i klemperiode t=240-390 minutter
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Niels Møller, MD, Aarhus University / Aarhus University Hospital
- Hovedetterforsker: Mads Svart, MD, Aarhus University / Aarhus University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cahill GF Jr. Fuel metabolism in starvation. Annu Rev Nutr. 2006;26:1-22. doi: 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258.
- Bezaire V, Mairal A, Ribet C, Lefort C, Girousse A, Jocken J, Laurencikiene J, Anesia R, Rodriguez AM, Ryden M, Stenson BM, Dani C, Ailhaud G, Arner P, Langin D. Contribution of adipose triglyceride lipase and hormone-sensitive lipase to lipolysis in hMADS adipocytes. J Biol Chem. 2009 Jul 3;284(27):18282-91. doi: 10.1074/jbc.M109.008631. Epub 2009 May 11.
- Haemmerle G, Lass A, Zimmermann R, Gorkiewicz G, Meyer C, Rozman J, Heldmaier G, Maier R, Theussl C, Eder S, Kratky D, Wagner EF, Klingenspor M, Hoefler G, Zechner R. Defective lipolysis and altered energy metabolism in mice lacking adipose triglyceride lipase. Science. 2006 May 5;312(5774):734-7. doi: 10.1126/science.1123965.
- Schweiger M, Schreiber R, Haemmerle G, Lass A, Fledelius C, Jacobsen P, Tornqvist H, Zechner R, Zimmermann R. Adipose triglyceride lipase and hormone-sensitive lipase are the major enzymes in adipose tissue triacylglycerol catabolism. J Biol Chem. 2006 Dec 29;281(52):40236-41. doi: 10.1074/jbc.M608048200. Epub 2006 Oct 30.
- Zimmermann R, Strauss JG, Haemmerle G, Schoiswohl G, Birner-Gruenberger R, Riederer M, Lass A, Neuberger G, Eisenhaber F, Hermetter A, Zechner R. Fat mobilization in adipose tissue is promoted by adipose triglyceride lipase. Science. 2004 Nov 19;306(5700):1383-6. doi: 10.1126/science.1100747.
- Yang X, Lu X, Lombes M, Rha GB, Chi YI, Guerin TM, Smart EJ, Liu J. The G(0)/G(1) switch gene 2 regulates adipose lipolysis through association with adipose triglyceride lipase. Cell Metab. 2010 Mar 3;11(3):194-205. doi: 10.1016/j.cmet.2010.02.003.
- Nielsen TS, Vendelbo MH, Jessen N, Pedersen SB, Jorgensen JO, Lund S, Moller N. Fasting, but not exercise, increases adipose triglyceride lipase (ATGL) protein and reduces G(0)/G(1) switch gene 2 (G0S2) protein and mRNA content in human adipose tissue. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug;96(8):E1293-7. doi: 10.1210/jc.2011-0149. Epub 2011 May 25.
- Lauritzen ES, Svart MV, Voss T, Moller N, Bjerre M. Impact of Acutely Increased Endogenous- and Exogenous Ketone Bodies on FGF21 Levels in Humans. Endocr Res. 2021 Feb;46(1):20-27. doi: 10.1080/07435800.2020.1831015. Epub 2020 Oct 19.
- Andreasen AS, Krabbe KS, Krogh-Madsen R, Taudorf S, Pedersen BK, Moller K. Human endotoxemia as a model of systemic inflammation. Curr Med Chem. 2008;15(17):1697-705. doi: 10.2174/092986708784872393.
- Burge MR, Garcia N, Qualls CR, Schade DS. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis. Metabolism. 2001 Feb;50(2):171-7. doi: 10.1053/meta.2001.20194.
- Burge MR, Hardy KJ, Schade DS. Short-term fasting is a mechanism for the development of euglycemic ketoacidosis during periods of insulin deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1993 May;76(5):1192-8. doi: 10.1210/jcem.76.5.8496310.
- West MA, Heagy W. Endotoxin tolerance: A review. Crit Care Med. 2002 Jan;30(1 Supp):S64-S73.
- Sanchez-Cantu L, Rode HN, Christou NV. Endotoxin tolerance is associated with reduced secretion of tumor necrosis factor. Arch Surg. 1989 Dec;124(12):1432-5; discussion 1435-6. doi: 10.1001/archsurg.1989.01410120082016.
- Svart MV, Rittig N, Kampmann U, Voss TS, Moller N, Jessen N. Metabolic effects of insulin in a human model of ketoacidosis combining exposure to lipopolysaccharide and insulin deficiency: a randomised, controlled, crossover study in individuals with type 1 diabetes. Diabetologia. 2017 Jul;60(7):1197-1206. doi: 10.1007/s00125-017-4271-x. Epub 2017 Apr 7.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 1-10-72-98-14
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .