Nødstoleranse og HIV-forebygging med XR-NTX-initiering ved opioidavhengighet

Opioidavhengighet er et alvorlig og stadig mer omfattende problem. Opioidavhengige individer har betydelig økt risiko for et bredt spekter av fysiske og psykiske problemer, inkludert HIV og STI. Extended-release naltrekson (XR-NTX) er en effektiv behandling for opioidavhengighet, men det krever at opioidavhengige individer er helt opioidfrie før oppstart for å unngå presipitert abstinens. Det store flertallet av individer som forsøker å slutte med opioidbruk vil få tilbakefall før oppstart av XR-NTX på grunn av opioidabstinenssymptomer under avgiftning. Distress Tolerance (DT) fokuserte psykososiale intervensjoner er godt egnet for å adressere de kliniske fenomenene som oppleves av individer som trekker seg fra opioider.

Formålet med dette prosjektet er å utvikle en DT-intervensjon for å forbedre avrusningsresultater og en aktiv sammenligningsintervensjon rettet mot HIV og STI (HIV/STI) risikoatferd. DT-intervensjonen vil være tilpasset fra Acceptance and Commitment Therapy (ACT). HIV/STI-risikoatferdsintervensjonen vil målrette mot atferd som setter pasienter i fare for HIV og STI, inkludert ubeskyttet sex og deling av nåler, samt fremme regelmessig HIV-testing. Begge intervensjonene vil bli levert gjennom et telehelse videokonferansesystem. Hvis HIV/STI-intervensjonen viser seg å resultere i redusert HIV/STI-risikoatferd og hyppigere HIV-testing, i forhold til DT-intervensjonen, vil etterforskerne inkorporere komponentene i DT-intervensjonen før de starter en storskala klinisk studie. Det langsiktige målet med dette forskningsprogrammet er å forbedre rusmiddelbruk og HIV/STI-utfall for opioidavhengige individer som forsøker å slutte med opioidbruk.

I fase 1 av dette prosjektet vil etterforskerne utvikle og pilotere en DT-intervensjon for individer som går over til XR-NTX og en tidstilpasset HIV/STI-risikoreduksjonsintervensjon; begge vil bli utviklet ved hjelp av en iterativ prosess med pilotering og modifikasjon basert på data samlet inn fra pilotdeltakere. I fase 2 vil opioidavhengige individer som går over til XR-NTX bli tilfeldig tildelt DT, HIV/STI eller Treatment-As-Usual. Alle pasienter vil motta medisinassistert avrusning fra studiens rekrutteringssted. Det forventes at etterforskerne som et resultat av dette prosjektet vil ha utviklet en velspesifisert og ny DT-intervensjon skreddersydd for å møte behovene til opioidavhengige pasienter som går over til XR-NTX, hvis effektivitet kan testes videre i fremtiden. Stadium II randomiserte kontrollerte studier. Hvis den viser seg å være effektiv, vil denne intervensjonen tjene som et effektivt middel for å lette avgiftning og initiering av opioidantagonister, og redusere den individuelle og samfunnsmessige belastningen på grunn av opioidavhengighet.