Tolerancja stresu i zapobieganie HIV dzięki inicjacji XR-NTX w uzależnieniu od opioidów

Uzależnienie od opioidów jest poważnym i coraz bardziej powszechnym problemem. Osoby uzależnione od opioidów są znacznie bardziej narażone na szeroki zakres problemów fizycznych i psychicznych, w tym HIV i choroby przenoszone drogą płciową. Naltrekson o przedłużonym uwalnianiu (XR-NTX) jest skutecznym sposobem leczenia uzależnienia od opioidów, ale wymaga, aby osoby uzależnione od opioidów były całkowicie wolne od opioidów przed jego rozpoczęciem, aby uniknąć przyspieszonego odstawienia. Zdecydowana większość osób próbujących zaprzestać używania opioidów nawróci przed rozpoczęciem XR-NTX z powodu objawów odstawienia opioidów podczas detoksykacji. Interwencje psychospołeczne skoncentrowane na Tolerancji Dystresu (DT) dobrze nadają się do radzenia sobie ze zjawiskami klinicznymi doświadczanymi przez osoby odstawiające opioidy.

Celem tego projektu jest opracowanie interwencji DT w celu poprawy wyników detoksykacji oraz aktywnej interwencji porównawczej ukierunkowanej na zachowania ryzykowne związane z HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową (HIV/STI). Interwencja DT zostanie zaadaptowana z terapii akceptacji i zaangażowania (ACT). Interwencja w zakresie zachowań ryzykownych związanych z HIV/STI będzie ukierunkowana na zachowania, które narażają pacjentów na zakażenie wirusem HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym seks bez zabezpieczenia i dzielenie się igłami, a także promowanie regularnych testów na obecność wirusa HIV. Obie interwencje będą realizowane za pośrednictwem systemu wideokonferencyjnego telezdrowia. Jeśli okaże się, że interwencja HIV/STI skutkuje zmniejszeniem ryzykownych zachowań związanych z HIV/STI i częstszymi testami na obecność wirusa HIV w porównaniu z interwencją DT, badacze włączą jej elementy do interwencji DT przed rozpoczęciem badania klinicznego na dużą skalę. Długoterminowym celem tego programu badawczego jest poprawa używania substancji i wyników HIV/STI u osób uzależnionych od opioidów, które próbują zaprzestać używania opioidów.

W fazie 1 tego projektu badacze opracują i przeprowadzą pilotaż interwencji DT dla osób przechodzących na XR-NTX oraz dopasowaną czasowo interwencję porównującą zmniejszenie ryzyka HIV/STI; oba zostaną opracowane przy użyciu iteracyjnego procesu pilotażu i modyfikacji w oparciu o dane zebrane od uczestników pilotażu. W fazie 2 osoby uzależnione od opioidów przechodzące na XR-NTX zostaną losowo przydzielone do DT, HIV/STI lub leczenia jak zwykle. Wszyscy pacjenci otrzymają detoksykację wspomaganą lekami z miejsca rekrutacji do badania. Oczekuje się, że w wyniku tego projektu badacze opracują dobrze określoną i nowatorską interwencję DT dostosowaną do potrzeb pacjentów uzależnionych od opioidów przechodzących na XR-NTX, której skuteczność będzie mogła być dalej testowana w przyszłości Randomizowane badania kontrolowane etapu II. Jeśli okaże się skuteczna, interwencja ta posłuży jako skuteczny środek ułatwiający detoksykację i rozpoczęcie leczenia antagonistą opioidów, zmniejszając obciążenie indywidualne i społeczne związane z uzależnieniem od opioidów.