Терпимость к стрессу и профилактика ВИЧ с помощью XR-NTX инициации при опиоидной зависимости

Опиоидная зависимость является серьезной и все более распространенной проблемой. Лица, зависимые от опиоидов, подвержены значительному повышенному риску широкого спектра физических и психологических проблем, включая ВИЧ и ИППП. Налтрексон с пролонгированным высвобождением (XR-NTX) является эффективным средством лечения опиоидной зависимости, но для его применения требуется, чтобы люди с опиоидной зависимостью полностью отказались от опиоидов до его начала, чтобы избежать преждевременной отмены. У подавляющего большинства людей, пытающихся прекратить употребление опиоидов, возникает рецидив до начала XR-NTX из-за симптомов отмены опиоидов во время детоксикации. Психосоциальные вмешательства, направленные на толерантность к дистресу (DT), хорошо подходят для лечения клинических явлений, с которыми сталкиваются люди, отказывающиеся от опиоидов.

Целью этого проекта является разработка вмешательства DT для улучшения результатов детоксикации и активного сравнительного вмешательства, направленного на поведение, связанное с риском заражения ВИЧ и ИППП (ВИЧ/ИППП). Вмешательство DT будет адаптировано из терапии принятия и приверженности (ACT). Меры вмешательства, связанные с поведением, связанным с риском заражения ВИЧ/ИППП, будут направлены на поведение, которое подвергает пациентов риску заражения ВИЧ и ИППП, включая незащищенный секс и совместное использование игл, а также пропаганду регулярного тестирования на ВИЧ. Оба вмешательства будут проводиться через систему телемедицинской видеоконференцсвязи. Если будет установлено, что вмешательство в связи с ВИЧ/ИППП приводит к снижению поведения, связанного с риском заражения ВИЧ/ИППП, и более частому тестированию на ВИЧ по сравнению с вмешательством в рамках DT, исследователи включат его компоненты в вмешательство DT до начала крупномасштабного клинического испытания. Долгосрочной целью этой исследовательской программы является улучшение результатов употребления психоактивных веществ и ВИЧ/ИППП у лиц с опиоидной зависимостью, пытающихся прекратить употребление опиоидов.

На этапе 1 этого проекта исследователи разработают и опробуют DT-интервенцию для лиц, переходящих на XR-NTX, и согласованную по времени сравнительную интервенцию по снижению риска ВИЧ/ИППП; оба будут разработаны с использованием итеративного процесса пилотирования и модификации на основе данных, полученных от участников пилотного проекта. На этапе 2 лица с опиоидной зависимостью, переходящие на XR-NTX, будут случайным образом распределяться на DT, ВИЧ/ИППП или обычное лечение. Все пациенты будут проходить медикаментозную детоксикацию в месте набора участников исследования. Ожидается, что в результате этого проекта исследователи разработают четко определенное и новое вмешательство DT, адаптированное для удовлетворения потребностей пациентов с опиоидной зависимостью, переходящих на XR-NTX, эффективность которого может быть дополнительно проверена в будущем. Рандомизированные контролируемые испытания II этапа. Если будет доказано, что это вмешательство будет эффективным, оно послужит эффективным средством облегчения детоксикации и начала приема антагонистов опиоидов, снижения индивидуального и общественного бремени из-за опиоидной зависимости.