Stresstoleranz und HIV-Prävention mit XR-NTX-Initiierung bei Opioidabhängigkeit

Opioidabhängigkeit ist ein ernstes und zunehmend allgegenwärtiges Problem. Opioidabhängige Personen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Vielzahl physischer und psychischer Probleme, einschließlich HIV und sexuell übertragbare Krankheiten. Naltrexon mit verlängerter Freisetzung (XR-NTX) ist eine wirksame Behandlung der Opioidabhängigkeit, erfordert jedoch, dass opioidabhängige Personen vor Beginn der Behandlung vollständig opioidfrei sind, um einen beschleunigten Entzug zu vermeiden. Die große Mehrheit der Personen, die versuchen, mit dem Opioidkonsum aufzuhören, erleiden aufgrund von Opioid-Entzugserscheinungen während der Entgiftung vor Beginn der Behandlung mit XR-NTX einen Rückfall. Auf Distress Tolerance (DT) fokussierte psychosoziale Interventionen sind gut geeignet, um die klinischen Phänomene anzugehen, die bei Personen auftreten, die Opioide absetzen.

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, eine DT-Intervention zur Verbesserung der Entgiftungsergebnisse und eine aktive Vergleichsintervention zu entwickeln, die auf das Risikoverhalten bei HIV und STI (HIV/STI) abzielt. Die DT-Intervention wird von der Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) übernommen. Die HIV/STI-Risikoverhaltensintervention zielt auf Verhaltensweisen ab, die Patienten einem Risiko für HIV und STIs aussetzen, einschließlich ungeschütztem Sex und gemeinsamer Verwendung von Nadeln, und fördert außerdem regelmäßige HIV-Tests. Beide Interventionen werden über ein Telemedizin-Videokonferenzsystem durchgeführt. Wenn sich herausstellt, dass die HIV/STI-Intervention im Vergleich zur DT-Intervention zu einem geringeren HIV/STI-Risikoverhalten und häufigeren HIV-Tests führt, werden die Forscher deren Komponenten in die DT-Intervention integrieren, bevor sie eine groß angelegte klinische Studie starten. Das langfristige Ziel dieses Forschungsprogramms besteht darin, den Substanzkonsum und die HIV/STI-Ergebnisse für opioidabhängige Personen, die versuchen, mit dem Opioidkonsum aufzuhören, zu verbessern.

In Phase 1 dieses Projekts werden die Forscher eine DT-Intervention für Personen entwickeln und testen, die auf XR-NTX umsteigen, und eine zeitangepasste Vergleichsintervention zur HIV/STI-Risikominderung; Beide werden mithilfe eines iterativen Prozesses der Pilotierung und Modifikation auf der Grundlage der von den Pilotteilnehmern gesammelten Daten entwickelt. In Phase 2 werden opioidabhängige Personen, die auf XR-NTX umsteigen, nach dem Zufallsprinzip einer DT-, HIV/STI- oder Behandlung wie gewohnt zugeordnet. Alle Patienten erhalten von der Rekrutierungsstelle der Studie eine medikamentengestützte Entgiftung. Es wird erwartet, dass die Forscher als Ergebnis dieses Projekts eine genau spezifizierte und neuartige DT-Intervention entwickelt haben, die auf die Bedürfnisse opioidabhängiger Patienten zugeschnitten ist, die auf XR-NTX umsteigen, und deren Wirksamkeit in Zukunft weiter getestet werden kann Randomisierte kontrollierte Studien der Stufe II. Wenn sich diese Intervention als wirksam erweist, wird sie als wirksames Mittel zur Erleichterung der Entgiftung und Einführung von Opioidantagonisten dienen und die individuelle und gesellschaftliche Belastung aufgrund der Opioidabhängigkeit verringern.