Nødstolerance og HIV-forebyggelse med XR-NTX-initiering i opioidafhængighed

Opioidafhængighed er et alvorligt og stadig mere omfattende problem. Opioidafhængige individer har betydeligt øget risiko for en lang række fysiske og psykiske problemer, herunder HIV og STI'er. Naltrexon med forlænget frigivelse (XR-NTX) er en effektiv behandling af opioidafhængighed, men det kræver, at opioidafhængige personer er fuldstændig opioidfrie før det påbegyndes for at undgå fremskyndet abstinens. Det store flertal af individer, der forsøger at ophøre med opioidbrug, vil få tilbagefald før påbegyndelse af XR-NTX på grund af opioidabstinenssymptomer under afgiftning. Distress Tolerance (DT) fokuserede psykosociale interventioner er velegnede til at imødegå de kliniske fænomener, der opleves af personer, der trækker sig fra opioider.

Formålet med dette projekt er at udvikle en DT-intervention til at forbedre afgiftningsresultater og en aktiv sammenligningsintervention rettet mod HIV og STI (HIV/STI) risikoadfærd. DT-interventionen vil blive tilpasset fra Acceptance and Commitment Therapy (ACT). HIV/STI-risikoadfærdsinterventionen vil målrette mod adfærd, der sætter patienter i fare for HIV og STI'er, herunder ubeskyttet sex og nåledeling, samt fremme regelmæssig HIV-testning. Begge interventioner vil blive leveret gennem et telehealth videokonferencesystem. Hvis HIV/STI-interventionen viser sig at resultere i reduceret HIV/STI-risikoadfærd og hyppigere HIV-test i forhold til DT-interventionen, vil efterforskerne inkorporere dens komponenter i DT-interventionen, inden de lancerer et stort klinisk forsøg. Det langsigtede mål med dette forskningsprogram er at forbedre stofbrug og HIV/STI-resultater for opioidafhængige individer, der forsøger at ophøre med opioidbrug.

I fase 1 af dette projekt vil efterforskerne udvikle og pilotere en DT-intervention for personer, der går over til XR-NTX og en tidsmatchet HIV/STI-risikoreduktionsintervention; begge vil blive udviklet ved hjælp af en iterativ proces med pilotering og modifikation baseret på data indsamlet fra pilotdeltagere. I fase 2 vil opioidafhængige individer, der overgår til XR-NTX, blive tilfældigt tildelt DT, HIV/STI eller Treatment-As-Usual. Alle patienter vil modtage medicinassisteret afgiftning fra undersøgelsens rekrutteringssted. Det forventes, at efterforskerne som et resultat af dette projekt vil have udviklet en velspecificeret og ny DT-intervention, der er skræddersyet til at imødekomme behovene hos opioidafhængige patienter, der skifter til XR-NTX, hvis effektivitet kan testes yderligere i fremtiden Stadie II randomiserede kontrollerede forsøg. Hvis den viser sig at være effektiv, vil denne intervention tjene som et effektivt middel til at lette afgiftning og initiering af opioidantagonister, hvilket reducerer den individuelle og samfundsmæssige byrde på grund af opioidafhængighed.