Tolerance k tísni a prevence HIV se zahájením XR-NTX při závislosti na opioidech

Závislost na opioidech je vážným a stále více všudypřítomným problémem. Jedinci závislí na opioidech jsou vystaveni významně zvýšenému riziku celé řady fyzických a psychických problémů včetně HIV a pohlavně přenosných chorob. Naltrexon s prodlouženým uvolňováním (XR-NTX) je účinnou léčbou závislosti na opioidech, ale vyžaduje, aby jedinci závislí na opioidech byli před jeho zahájením zcela bez opioidů, aby se předešlo náhlému vysazení. Velká většina jedinců, kteří se pokoušejí přestat s užíváním opioidů, recidivuje před zahájením XR-NTX kvůli abstinenčním příznakům opioidů během detoxikace. Psychosociální intervence zaměřené na toleranci tísně (DT) se dobře hodí k řešení klinických jevů, se kterými se setkávají jedinci, kteří odebírají opiáty.

Účelem tohoto projektu je vyvinout DT intervenci ke zlepšení výsledků detoxifikace a aktivní srovnávací intervenci zaměřenou na rizikové chování HIV a STI (HIV/STI). DT intervence bude upravena z Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Intervence rizikového chování HIV/STI se zaměří na chování, které pacienty vystavuje riziku HIV a pohlavně přenosných chorob, včetně nechráněného sexu a sdílení jehel, a také na podporu pravidelného testování na HIV. Obě intervence budou poskytovány prostřednictvím telehealth videokonferenčního systému. Pokud se zjistí, že intervence HIV/STI vede ke snížení rizikového chování HIV/STI a častějšímu testování na HIV ve srovnání s intervencí DT, vyšetřovatelé začlení její složky do intervence DT před zahájením rozsáhlé klinické studie. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumného programu je zlepšit užívání návykových látek a výsledky HIV/STI u jedinců závislých na opioidech, kteří se snaží přestat užívat opiáty.

Ve fázi 1 tohoto projektu vyšetřovatelé vyvinou a otestují DT intervenci pro jedince přecházející na XR-NTX a časově přizpůsobenou intervenci srovnávání rizika HIV/STI; oba budou vyvinuty pomocí opakovaného procesu pilotáže a modifikace na základě údajů shromážděných od účastníků pilotního projektu. Ve fázi 2 budou jedinci závislí na opioidech přecházející na XR-NTX náhodně přiřazeni k DT, HIV/STI nebo léčbě jako obvykle. Všichni pacienti dostanou medikamentózní detoxifikaci z místa náboru studie. Očekává se, že jako výsledek tohoto projektu výzkumníci vyvinou dobře specifikovanou a novou intervenci DT přizpůsobenou potřebám pacientů závislých na opioidech, kteří přecházejí na XR-NTX, jejíž účinnost může být v budoucnu dále testována. Randomizované kontrolované studie fáze II. Bude-li tato intervence shledána účinnou, poslouží jako účinný prostředek k usnadnění detoxikace a zahájení podávání antagonistů opioidů, čímž se sníží individuální a společenská zátěž v důsledku závislosti na opioidech.