Tolleranza al disagio e prevenzione dell'HIV con inizio XR-NTX nella dipendenza da oppioidi

La dipendenza da oppiacei è un problema serio e sempre più pervasivo. Gli individui dipendenti da oppiacei corrono un rischio significativamente maggiore di un'ampia gamma di problemi fisici e psicologici, tra cui l'HIV e le malattie sessualmente trasmissibili. Il naltrexone a rilascio prolungato (XR-NTX) è un trattamento efficace per la dipendenza da oppioidi, ma richiede che gli individui dipendenti da oppioidi siano completamente liberi da oppioidi prima del suo inizio per evitare un'astinenza precipitosa. La grande maggioranza delle persone che tentano di interrompere l'uso di oppioidi ricadrà prima dell'inizio di XR-NTX a causa dei sintomi di astinenza da oppioidi durante la disintossicazione. Gli interventi psicosociali focalizzati sulla Tolleranza al Distress (DT) sono adatti ad affrontare i fenomeni clinici vissuti dagli individui che si ritirano dagli oppioidi.

Lo scopo di questo progetto è sviluppare un intervento di DT per migliorare i risultati della disintossicazione e un intervento di confronto attivo mirato al comportamento a rischio di HIV e IST (HIV/STI). L'intervento DT sarà adattato da Acceptance and Commitment Therapy (ACT). L'intervento sui comportamenti a rischio HIV/IST mirerà ai comportamenti che mettono i pazienti a rischio di HIV e IST, compresi i rapporti sessuali non protetti e la condivisione di siringhe, oltre a promuovere test HIV regolari. Entrambi gli interventi saranno erogati attraverso un sistema di videoconferenza di telemedicina. Se si riscontra che l'intervento HIV/STI comporta una riduzione del comportamento a rischio HIV/STI e test HIV più frequenti, rispetto all'intervento DT, i ricercatori incorporeranno i suoi componenti nell'intervento DT prima di avviare una sperimentazione clinica su larga scala. L'obiettivo a lungo termine di questo programma di ricerca è quello di migliorare l'uso di sostanze e gli esiti di HIV/IST per le persone dipendenti da oppiacei che tentano di cessare l'uso di oppiacei.

Nella fase 1 di questo progetto, i ricercatori svilupperanno e piloteranno un intervento DT per le persone che passano a XR-NTX e un intervento di confronto per la riduzione del rischio HIV/STI abbinato al tempo; entrambi saranno sviluppati utilizzando un processo iterativo di pilotaggio e modifica sulla base dei dati raccolti dai partecipanti al pilota. Nella fase 2, gli individui dipendenti da oppioidi che passano a XR-NTX saranno assegnati in modo casuale a DT, HIV/STI o trattamento come al solito. Tutti i pazienti riceveranno la disintossicazione assistita da farmaci dal sito di reclutamento dello studio. Si prevede che, come risultato di questo progetto, i ricercatori avranno sviluppato un intervento DT ben specificato e nuovo su misura per soddisfare le esigenze dei pazienti dipendenti da oppioidi che passano a XR-NTX, la cui efficacia può essere ulteriormente testata in futuro Studi controllati randomizzati di stadio II. Se ritenuto efficace, questo intervento servirà come mezzo efficace per facilitare la disintossicazione e l'inizio dell'antagonista degli oppioidi, riducendo il carico individuale e sociale dovuto alla dipendenza da oppioidi.