Invasiv overvåking av lungearterietrykk (PAP) blant dialysebehandlede pasienter

Dialysebehandling er hemodynamisk problematisk hos opptil en tredjedel av pasientene. Spesielt kan estimering av tilstrekkelig væskefjerning under dialysen være vanskelig. Fjerning av for mye væske kan føre til dehydrering, hypotensjon og svimmelhet, og utilstrekkelig fjerning kan føre til væskeansamling og forverring av mulig hjertesvikt. Både under- og overvurdering av væskefjerningen har vært knyttet til økt dødelighet. Å balansere væskebalansen er spesielt utfordrende hos pasienter med samtidig hjertesvikt.

Flere tiltak er gjort og forholdsregler tatt under dialysen for å optimalisere ultrafiltreringen individuelt for hver pasient. Nøkkelspørsmålet i estimeringen av riktig mengde ultrafiltrering er hvor mye og med hvilken hastighet væske trygt kan fjernes fra pasienten uten å kritisk senke fyllingen og forbelastningen av hjertet.

Resultatene av CHAMPION-studien viser at terapi ledet av PAP er overlegen konvensjonell måte å estimere den optimale væskebalansen blant pasienter med hjertesvikt. Sammenlignet med hjertesviktpasientene i CHAMPION-studien deler ESRD-pasientene noen likheter. I begge grupper er det avgjørende, men vanskelig å estimere væskebalansen. Endringene i væskebalanse blant ESRD-pasienter er mye større.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere potensialet til invasiv målt PAP i sammenheng med dialysebehandling for pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD).

Etter implantasjonen tas den grunnleggende sykehistorien, ekkokardiografi utføres og laboratoriemålingene deres registreres. Deltakerne blir deretter overvåket under deres rutinedialysebehandling to ganger i uken i løpet av 1 måned. I tillegg registreres måling to ganger om dagen hjemme under studien.

PAP-mål og endringene sammenlignes deretter med alle tilgjengelige hemodynamiske data, inkludert blodvolum, systolisk og diastolisk blodtrykk, hjertefrekvens, hematokritmål og bioimpedansmåling under dialysebehandlingen.