Lidokain-ketamin versus ketamin for induksjon av anestesi hos pasienter med septisk sjokk

De fleste av legemidlene som brukes til induksjon av anestesi påvirker pasientens hemodynamikk negativt. Dermed kan induksjon av anestesi hos sjokkerte pasienter føre til skadelig hypotensjon. Pasienter med alvorlig sepsis og septisk sjokk trenger ofte kirurgiske inngrep. Den beste protokollen for induksjon av anestesi hos pasienter med septisk sjokk mangler.

Ketamin er et middel som brukes for induksjon av anestesi med kjente positive kardiovaskulære effekter. Disse positive effektene ble imidlertid rapportert hos personer med intakt sympatisk nervesystem. Invitro-studier viste at ketamins direkte virkning på hjertemusklene er negativ. Det ble derfor anbefalt at ketamin skulle brukes med forsiktighet hos hemodynamisk sårbare pasienter inntil ytterligere randomiserte kontrollerte studier er til stede.

Lidokain er et stoff med flere lokale og systemiske bruksområder. Med lokalbedøvende egenskaper ble lidokain foreslått å ha en anestetisk sparende effekt. Lidokain ble tidligere rapportert å forsterke den hypnotiske effekten av tiopenton, propofol og midazolam under induksjon av anestesi. Lidokain viste en sparende effekt for flyktige så vel som intravenøse behov for vedlikehold av anestesi; derfor antar vi at bruken av det som adjuvans under induksjon av anestesi hos pasienter med septisk sjokk kan gi en sparende effekt for ketamin og minimere dets negative sirkulasjonsfølger.