Lidocaína-ketamina versus ketamina para la inducción de la anestesia en pacientes con shock séptico

La mayoría de los fármacos utilizados para la inducción de la anestesia impactan negativamente en la hemodinámica del paciente. Por lo tanto, la inducción de la anestesia en pacientes en estado de shock puede provocar una hipotensión perjudicial. Los pacientes con sepsis severa y shock séptico frecuentemente necesitan intervenciones quirúrgicas. Falta el mejor protocolo para la inducción de la anestesia en pacientes con shock séptico.

La ketamina es un agente utilizado para la inducción de la anestesia con efectos cardiovasculares positivos conocidos. Sin embargo, estos efectos positivos se informaron en personas con el sistema nervioso simpático intacto. Los estudios in vitro mostraron que la acción directa de la ketamina sobre los músculos cardíacos es negativa. Por lo tanto, se recomendó que la ketamina se use con precaución en pacientes hemodinámicamente vulnerables hasta que se presenten más ensayos controlados aleatorios.

La lidocaína es un fármaco con múltiples usos locales y sistémicos. Al tener propiedades anestésicas locales, se propuso que la lidocaína tuviera un efecto ahorrador de anestesia. Se informó anteriormente que la lidocaína aumenta el efecto hipnótico de la tiopentona, el propofol y el midazolam durante la inducción de la anestesia. La lidocaína mostró un efecto moderador para los requisitos tanto volátiles como intravenosos para el mantenimiento de la anestesia; por lo tanto, planteamos la hipótesis de que su uso como adyuvante durante la inducción de la anestesia en pacientes con shock séptico podría proporcionar un efecto moderador de la ketamina y minimizar sus secuelas circulatorias negativas.