Lidokain-ketamin versus ketamin til induktion af anæstesi hos patienter med septisk chok

De fleste af de lægemidler, der anvendes til induktion af anæstesi, påvirker patientens hæmodynamik negativt. Således kan induktion af anæstesi hos chokerede patienter resultere i skadelig hypotension. Patienter med svær sepsis og septisk shock har ofte behov for kirurgiske indgreb. Den bedste protokol til induktion af anæstesi hos patienter med septisk shock mangler.

Ketamin er et middel, der anvendes til induktion af anæstesi med kendte positive kardiovaskulære effekter. Disse positive virkninger blev dog rapporteret hos personer med intakt sympatisk nervesystem. Invitro undersøgelser viste, at ketamins direkte virkning på hjertemusklerne er negativ. Det var således blevet anbefalet, at ketamin skulle anvendes med forsigtighed til hæmodynamisk sårbare patienter, indtil yderligere randomiserede kontrollerede forsøg er til stede.

Lidocain er et lægemiddel med flere lokale og systemiske anvendelser. Med lokalbedøvende egenskaber blev lidocain foreslået at have en bedøvelsesbesparende virkning. Lidokain er tidligere rapporteret at øge den hypnotiske virkning af thiopenton, propofol og midazolam under induktion af anæstesi. Lidocain viste en skånende effekt for flygtige såvel som intravenøse krav til vedligeholdelse af anæstesi; derfor antager vi, at dets anvendelse som en adjuvans under induktion af anæstesi hos patienter med septisk shock kunne give en skånende effekt for ketamin og minimere dets negative kredsløbsfølger.