Lidocaina-ketamina contro ketamina per l'induzione dell'anestesia nei pazienti con shock settico

La maggior parte dei farmaci utilizzati per l'induzione dell'anestesia ha un impatto negativo sull'emodinamica del paziente. Pertanto, l'induzione dell'anestesia nei pazienti sotto shock potrebbe provocare ipotensione deleteria. I pazienti con sepsi grave e shock settico necessitano frequentemente di interventi chirurgici. Manca il miglior protocollo per l'induzione dell'anestesia nei pazienti con shock settico.

La ketamina è un agente utilizzato per l'induzione dell'anestesia con noti effetti cardiovascolari positivi. Tuttavia, questi effetti positivi sono stati riportati in soggetti con sistema nervoso simpatico intatto. Studi in vitro hanno dimostrato che l'azione diretta della ketamina sui muscoli cardiaci è negativa. Pertanto, è stato raccomandato che la ketamina debba essere usata con cautela nei pazienti emodinamicamente vulnerabili fino a quando non saranno presenti ulteriori studi randomizzati controllati.

La lidocaina è un farmaco con molteplici usi locali e sistemici. Avendo proprietà anestetiche locali, è stato proposto che la lidocaina abbia un effetto di risparmio di anestetico. La lidocaina è stata precedentemente segnalata per potenziare l'effetto ipnotico di tiopentone, propofol e midazolam durante l'induzione dell'anestesia. La lidocaina ha mostrato un effetto parsimonioso per i requisiti volatili e per via endovenosa per il mantenimento dell'anestesia; pertanto, ipotizziamo che il suo uso come adiuvante durante l'induzione dell'anestesia nei pazienti con shock settico potrebbe fornire un effetto di risparmio per la ketamina e minimizzare le sue sequele circolatorie negative.