Gjenopprette armfunksjon hos kroniske pasienter etter slag ved bruk av kombinert HD-tDCS og Virtual Reality-terapi (ReArm)

Hjerneslag er fortsatt den viktigste årsaken til ervervet funksjonshemming i Frankrike. Dessuten, selv etter de første 3 månedene med intens armrehabilitering, bruker ikke 80 % av kroniske slagpasienter sin paretiske arm i dagliglivets aktiviteter.

Til i dag, til tross for bemerkelsesverdig utvikling, er teknikker for rehabilitering av armen for kroniske slagpasienter fortsatt utilstrekkelige. I denne sammenhengen skal to lovende slagrehabiliteringsteknikker vurderes:

• Virtual reality-baserte systemer gir spesifikk, intensiv, repeterende og motiverende terapi med sanntids tilbakemelding av bevegelse og ytelse som kan fremme aktivitetsavhengig hjernenevroplastisitet, og derfor funksjonell armgjenoppretting. Dermed ville virtuell virkelighetsterapi (VRT), i tillegg til vanlig rehabilitering, forbedre armens funksjon mer effektivt så vel som daglige aktiviteter.
• Ikke-invasiv transkraniell likestrømstimulering (tDCS) bruker konstant lav intensitet (2 mA) kontinuerlige elektriske strømmer for å modulere eksitabiliteten til kortikale nevroner. På grunn av sin større fokus på nevromodulerende effekt som fremmer hjernens nevroplastisitet, kan anodal HD-tDCS til den skadede halvkulen forbedre funksjonell armgjenoppretting etter et slag. I tillegg vil den kombinerte bruken av HD-tDCS med en rehabiliteringsmodalitet, slik som begrensningsindusert bevegelsesterapi, potensere de kombinerte effektene av begge teknikkene.

Derfor antar etterforskerne at kombinasjonen av HD-tDCS i et rehabiliteringsprogram basert på VRT vil potensere effekten på nevroplastisitet og vil ytterligere forbedre funksjonell utvinning av den paretiske armen hos kroniske slagpasienter