Isjiasnerveblokkering ved subgluteal tilgang 12,5 ml 1 % lidokain: amerikansk veiledning versus amerikansk veiledning med elektrisk stimulering av perifere nerver (påvirkning av isjiasnerveblokkaden på effektiviteten av små doser lokalbedøvelse.). (EPBwEPN)

Aktiv komparator: SN-blokkering under ultralydkontroll med en perifer nervestimulator 12,5 ml 1 % lidokain

Pasienter som skal opereres i kne, legg, ankel eller fot

Fremgangsmåte: Isjiasnerveblokkering under ultralydkontroll med en elektrostimulator perifere nerver 12,5 ml 1 % lidokain

Etter ultralydvisualisering av femoralnerven ble en isolert injeksjonsnål koblet til nervestimulatoren. Under veiledning av ultralydvisualisering ble nålen til den elektroniske nervestimulatoren plassert ved isjiasnerven (i plan) fra sidesiden i en litt overlegen posisjon. En markør for LA-introduksjon var visualiseringen av nåleenden nær nerven, og en positiv muskelrespons. Deretter ble introduksjonen av LA-løsning initiert (12,5 ml 1 % lidokain). Hvis LA spredte seg fra sidesiden og ned til nerven, ble nålen skiftet til det øvre punktet av nerven og resten av LA ble introdusert, og vice versa . Tilstedeværelsen av en fullstendig og ufullstendig spredning av LA langs hele omkretsen av nerven ble vurdert. Tilsvarende, hvis bedøvelsen spredte seg oppover, ville nålen bli erstattet nedover.

I tillegg utføres en femoral nerveblokk.

Andre navn:

• Anestesi for kirurgi i underekstremiteter

Eksperimentell: SN-blokkering under ultralydkontroll uten perifer nervestimulator

Pasienter som skal opereres i kne, legg, ankel eller fot

Fremgangsmåte: isjiasnerveblokade under ultralydkontroll uten perifer nervestimulator 12,5 ml 1 % lidokain

Under veiledning av ultralydvisualisering ble nålen plassert ved isjiasnerven (i plan) fra sidesiden i en litt overlegen posisjon. En markør for LA-introduksjon var visualiseringen av nåleenden nær nerven. Deretter ble innføring av LA-løsning igangsatt. Nålens posisjon ble korrigert 1-2 ganger i henhold til type bedøvelsesspredning. Hvis LA spredte seg fra den laterale siden og ned til nerven, ble nålen erstattet til det øvre punktet av nerven og resten av LA ble introdusert, og omvendt. Tilstedeværelsen av en fullstendig og ufullstendig spredning av LA (12,5 ml 1 % lidokain) langs hele omkretsen av nerven ble vurdert. Tilsvarende, hvis bedøvelsen spredte seg oppover, ville nålen bli erstattet nedover.

I tillegg utføres en femoral nerveblokk.

Andre navn:

• Anestesi for kirurgi i underekstremiteter

Behovet for ytterligere smertelindring under operasjonen

Behovet for ytterligere bruk av narkotiske smertestillende midler eller lokalbedøvelse under operasjonen (kriterium-rapportering av smertefulle følelser under operasjonen). Basert på pasientens klage på smerte av enhver intensitet under operasjonen.

Fullstendig sensorisk isjiasnerveblokkering

Stimulusen til nålestikket ble påført for å kontrollere den sensoriske blokkeringen av isjiasnerven. Stimulering med en nål utføres i området for innervasjon av isjiasnerven under kneet Vurderingen av hudfølsomhet ble utført ved hjelp av en lignende skala: + +\ som indikerer en fullstendig sensorisk blokkering; +\ som indikerer en delvis sensorisk blokkering, var en pasient ikke i stand til å skille mellom typen stimuli; og -\ som indikerer at hudfølsomheten var fullstendig bevart.

Fullstendig motorisk isjiasnerveblokkering

Vurderingen av motorblokken ble utført ved hjelp av følgende skala: + +\ som indikerte at bevegelser var helt fraværende; +\ som indikerte at bevegelser var delvis bevart eller var ukoordinerte; og -\ som indikerte at bevegelsene var fullt bevart. Bøy-forlengelse av fot og tær vurderes