Bloqueio do Nervo Ciático por Acesso Subglúteo 12,5 ml de Lidocaína a 1%: Orientação de US versus Orientação de US com Estimulação Elétrica de Nervos Periféricos (Influência do Bloqueio do Nervo Ciático na Eficácia de Pequenas Doses de Anestésico Local). (EPBwEPN)

Comparador Ativo: Bloqueio do SN controlado por ultrassom com estimulador de nervo periférico 12,5 ml de lidocaína a 1%

Pacientes submetidos a cirurgia no joelho, canela, tornozelo ou pé

Procedimento: Bloqueio do nervo ciático controlado por ultrassom com eletroestimulador nervos periféricos 12,5 ml de lidocaína a 1%

Após a visualização ultrassonográfica do nervo femoral, uma agulha de injeção isolada foi conectada ao estimulador de nervo. Sob orientação de visualização ultrassonográfica, a agulha do estimulador eletrônico de nervos foi posicionada no nervo ciático (no plano) de sua face lateral em posição ligeiramente superior. Um marcador para a introdução do AL foi a visualização da ponta da agulha próxima ao nervo e uma resposta muscular positiva. Posteriormente, foi iniciada a introdução da solução de AL (12,5 ml de lidocaína a 1%). Se o AL estava se espalhando do lado lateral até o nervo, a agulha foi recolocada no ponto superior do nervo e o restante do AL foi introduzido, e vice versa . A presença de uma distribuição completa e incompleta de AL ao longo de toda a circunferência do nervo foi avaliada. Correspondentemente, se o anestésico se espalhasse para cima, a agulha seria substituída para baixo.

Além disso, um bloqueio do nervo femoral é realizado.

Outros nomes:

• Anestesia para cirurgia de membros inferiores

Experimental: Bloqueio SN sob controle ultrassônico sem estimulador de nervo periférico

Pacientes submetidos a cirurgia no joelho, canela, tornozelo ou pé

Procedimento: bloqueio do nervo ciático sob controle de ultrassom sem estimulador de nervo periférico 12,5 ml de lidocaína a 1%

Sob orientação de visualização ultrassonográfica, a agulha foi posicionada no nervo ciático (no plano) de sua face lateral em posição ligeiramente superior. Um marcador para a introdução do AL foi a visualização da ponta da agulha próxima ao nervo. Posteriormente, foi iniciada a introdução da solução de LA. A posição da agulha foi corrigida 1-2 vezes de acordo com o tipo de aplicação do anestésico. Se AL estava se espalhando do lado lateral até o nervo, então a agulha era recolocada no ponto superior do nervo e o resto do AL era introduzido, e vice-versa. Foi avaliada a presença de dispersão completa e incompleta de AL (12,5 ml de lidocaína a 1%) ao longo de toda a circunferência do nervo. Correspondentemente, se o anestésico se espalhasse para cima, a agulha seria substituída para baixo.

Além disso, um bloqueio do nervo femoral é realizado.

Outros nomes:

• Anestesia para cirurgia de membros inferiores

A necessidade de alívio adicional da dor durante a cirurgia

A necessidade de uso adicional de analgésicos narcóticos ou anestesia local durante a cirurgia (critério-relato de sensação dolorosa durante a operação). Com base na queixa do paciente sobre dor de qualquer intensidade durante a operação.

Bloqueio completo do nervo ciático sensorial

O estímulo da picada da agulha foi aplicado para verificar o bloqueio sensitivo do nervo ciático. A estimulação com agulha é realizada na área de inervação do nervo ciático abaixo do joelho. A avaliação da sensibilidade da pele foi realizada com o auxílio de uma escala semelhante: + +\ indicando bloqueio sensitivo completo; +\ indicando um bloqueio sensorial parcial, um paciente não conseguiu diferenciar entre os tipos de estímulos; e -\ indicando que a sensibilidade da pele foi totalmente preservada.

Bloqueio completo do nervo ciático motor

A avaliação do bloqueio motor foi realizada com o auxílio da seguinte escala: + +\ que indica ausência total de movimentos; +\ que indicava movimentos parcialmente preservados ou descoordenados; e -\ que indicou que os movimentos foram totalmente preservados. A flexão-extensão do pé e dos dedos é avaliada