Prediktorer for gjeninnleggelse hos pasienter som gjennomgår PNL

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er en minimalt invasiv prosedyre for å fjerne steiner fra nyrene ved et lite stikksår (opptil ca. 1 cm) gjennom huden. Det gjøres vanligvis under generell anestesi eller spinal anestesi. Til tross for fremskritt innen endoskopisk teknologi, teknikk og trening, er prosedyren fortsatt forbundet med komplikasjoner, som kan oppstå under intervensjonen eller i tidlig eller sen postoperativ periode (Türk et al., 2019). Kjente komplikasjoner til PCNL er feber (2,8-32,1%), blødning som krever transfusjon (0-45%), organskade (0-1,7%) og sepsis (0,3-1,5%) disse komplikasjonene vurderer livstruende og øker risikoen for pasientreinnleggelse (Sharma et al.,2017).

Gjeninnleggelse er definert som en tilstand når pasienten er innlagt på samme eller et annet sykehus etter å ha blitt skrevet ut fra det aktuelle sykehuset til en ikke-akutt setting, for eksempel hjemmet sitt innen en spesifisert tidsperiode (Marwah et al.,2017). Reinnleggelser på sykehus er hyppige og kostbare, og anslås å koste det amerikanske helsevesenet > 12-17 milliarder dollar årlig (Squires et al., 2016). Gjeninnleggelser som skjer innen den første uken etter utskrivning er ofte relatert til stress ved akutt sykdom samt økte egenomsorgsbehov, nye medisiner og nedsatt funksjon, mens de som oppstår senere gjenspeiler kronisk sykdom (Graham et al., 2015) Sykepleiere kunne leke en sentral rolle i å forebygge reinnleggelser gjennom hensiktsmessig utskrivningsundervisning og oppfølging av pasientene etter utskrivning gjennom telefonsamtaler. Tidlig identifisering av pasientenes problemer og iverksetting av passende tiltak for å håndtere disse problemene på et tidlig stadium bidrar til å forhindre ytterligere komplikasjoner etter utskrivning og forbedrer pasientresultatene. (Tanguturi et al., 2016) Sykepleier bør understreke overfor pasienten viktigheten av å rapportere symptomer til legen umiddelbart. Postoperativ behandling bør omfatte: tett overvåking av vitale tegn, nøye observasjon av urinproduksjon og fargeendringer, sårpleie og nøye observasjon for bandasje og slangedrenasje.( Liu et al., 2011).

Det er funnet mange studier i litteraturen om reinnleggelser etter urologiske operasjoner og deres årsaker de siste årene (Rambachan et al., 2014; Stone et al., 2017). Disse studiene inkluderer generelle urologiske kirurgiske prosedyrer, og det er begrensede studier som undersøker potensielle prediktive faktorer for endourologi og steinkirurgi (Keskin et al., 2019; Tepeler et al., 2016).