Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (ESWT) vs trening ved tommelartrose (SWEX-TO)

Gjennomgang av litteraturen har vist at ved tommelcarpometacarpal artrose fører bruk av tannregulering til smertereduksjon, spesielt på lang sikt, basert på data fra to studier. I tillegg kan håndøvelser forbedre grepsstyrken og håndfunksjonen.

Når det gjelder farmakologisk behandling, er utilstrekkelige data tilgjengelig for å støtte effektiviteten av intraartikulær terapi med kortikosteroider eller hyaluronsyre, og bruken av dem er ikke anbefalt av American College of Rheumatology guidelines (ACR) fra 2012. På den annen side anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å lindre smerter forbundet med OA på første tå, og topiske formuleringer anbefales fremfor orale NSAIDs i nyere retningslinjer, på grunn av en profil med overlegen sikkerhet. Effekten på funksjonen er imidlertid minimal og forbigående (ikke mer effektiv enn placebo etter 2 uker).

Kombinasjonen av ikke-farmakologiske og farmakologiske modaliteter i behandlingen av hånd-OA anbefales av European League Against Rheumatism (EULAR) retningslinjer og brukes ofte i klinisk praksis. Til tross for dette mangler direkte bevis på effektiviteten til denne strategien. Det har vært noen studier som har evaluert kombinert behandling, selv om de generelt ikke har vært spesifikke for OA i bunnen av den første tåen. Videre inkluderte kombinasjonene som ble studert vanligvis utelukkende ikke-farmakologiske modaliteter, og til dags dato har ingen strategi blitt funnet å være svært effektiv for å forbedre smerte og funksjon for første tå base OA.

Å bestemme en evidensbasert behandlingstilnærming med en klinisk signifikant effekt på kliniske utfall vil gi helsepersonell et grunnlag for beslutningstaking for behandling av pasienter med tommelkarpometakarpal artrose. Denne strategien eksisterer ennå ikke, og beslutninger om den beste kombinasjonen av intervensjoner er generelt basert på personlig erfaring og helsepersonells personlige meninger.