Terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) versus exercícios na osteoartrite do polegar (SWEX-TO)

A revisão da literatura mostrou que na osteoartrite carpometacarpal do polegar o uso de aparelho ortodôntico leva à redução da dor, principalmente a longo prazo, com base em dados de dois estudos. Além disso, os exercícios manuais podem melhorar a força de preensão e a função das mãos.

Em relação ao manejo farmacológico, não há dados suficientes disponíveis para apoiar a eficácia da terapia intra-articular com corticosteróides ou ácido hialurônico e seu uso não é recomendado pelas diretrizes do American College of Rheumatology (ACR) de 2012. Por outro lado, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são recomendados para aliviar a dor associada à OA da base do primeiro dedo do pé, e as formulações tópicas são recomendadas em vez dos AINEs orais nas diretrizes mais recentes, devido a um perfil de segurança superior. No entanto, o seu efeito na função é mínimo e transitório (não mais eficaz do que o placebo após 2 semanas).

A combinação de modalidades não farmacológicas e farmacológicas no tratamento da OA das mãos é recomendada pelas diretrizes da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) e é frequentemente utilizada na prática clínica. Apesar disso, faltam evidências diretas da eficácia desta estratégia. Houve alguns estudos avaliando o tratamento combinado, embora geralmente não tenham sido específicos para OA da base do primeiro dedo do pé. Além disso, as combinações estudadas geralmente incluíam exclusivamente modalidades não farmacológicas e, até o momento, nenhuma estratégia foi considerada altamente eficaz para melhorar a dor e a função da OA da base do primeiro dedo do pé.

A determinação de uma abordagem de tratamento baseada em evidências com um efeito clinicamente significativo nos resultados clínicos forneceria aos profissionais de saúde uma base para a tomada de decisões para o tratamento de pacientes com osteoartrite carpometacarpal do polegar. Esta estratégia ainda não existe e as decisões sobre a melhor combinação de intervenções baseiam-se geralmente na experiência pessoal e na opinião pessoal dos profissionais de saúde.