Sammenligning av fotstilling, plantartrykk og postural balanse hos patellofemorale smertepasienter og friske personer

PFS, ofte referert til som smerte følt foran eller bak kneskålen, er et utbredt problem i nedre ekstremiteter. Det rammer oftest ungdom og unge voksne, spesielt de som driver med sport som sykling og løping. Selv om etiologien ikke er fullstendig forklart, bidrar faktorer som økt belastning på anatomiske strukturer, repeterende bevegelser med overdreven grad av knefleksjon, patellofemoral feilstilling og tap av muskelstyrke til smerten. PFS er et hyppig forekommende muskel- og skjelettproblem som påvirker livskvaliteten og funksjonsstatusen negativt hos unge voksne.

Endringer i nedre ekstremitetsjustering (dynamisk valgus, varus, tibial rotasjon, etc.) og endringer i fotstilling (økt pronasjonsstilling) er blant de viktigste faktorene som fører til PFS. Økt fotpronasjon under bakkekontakt ved gange og ved statisk stående antydes for å utløse utviklingen av PFS. Studier har vist at økt kraft- og trykkfordeling i medial forfot, midtfot og hæl etter langdistanseløp er assosiert med PFS. Omvendt er det studier som antyder ingen forskjell i fotstilling mellom individer med PFS og friske individer. En metode som kan foretrekkes for å vurdere fotstilling (i statiske eller dynamiske posisjoner) er måling av plantar trykkfordeling. Denne målemetoden, basert på plantar trykkfordeling, beskrives som en sikker og ikke-invasiv metode som tillater undersøkelse av endringer knyttet til bevegelsessystemet, spesielt fotbiomekanikk. Det finnes også systemer som vurderer fottrykkfordelingen samtidig med å evaluere fotposisjonen. Studier i litteraturen har vist en sammenheng mellom fotpronasjon og økt plantartrykk i den mediale foten hos personer med PFS. I tillegg er det studier som indikerer at fordelingen av plantartrykk er lik mellom individer med PFS og friske individer, eller at fotpronasjon er mindre hos individer med PFS sammenlignet med friske individer. Derfor er det ennå ikke oppnådd en klar konklusjon i litteraturen angående fotplantartrykket hos individer med PFS.

Alvorlighetsgraden av smerte ved PFS øker ikke bare under daglige aktiviteter som å gå i trapper, sitte på huk og stå opp fra sittende, men også under sportsaktiviteter som løping og hopping. Studier viser at under aktiviteter hvor vekten overføres til en enkelt ekstremitet, som for eksempel knebøy på ett ben, opplever personer med PFS redusert hoftefleksjon, økt hofteadduksjon og indre rotasjon, og forstyrret bekkenjustering. Det foreslås at dersom bekkenjusteringen ikke kan opprettholdes under vektoverføring, vil postural balanse bli negativt påvirket. Antall studier som undersøker postural balanse hos personer med PFS er begrenset, og det er ikke oppnådd konsensus.

Evalueringsmetodene som brukes i de nevnte studiene er generelt avhengige av radiologisk avbildning eller bevegelsesanalysesystemer. Bare et begrenset antall studier har brukt fotstillingsvurdering og plantartrykkanalyse. De ulike vurderingsmetodene som brukes gjør det vanskelig å trekke klare sammenhenger mellom resultatene. Derfor er det behov for en omfattende studie som evaluerer parametere som fotstilling, plantartrykk, postural balanse og funksjonell status sammen hos individer med PFS.

Bruk av praktiske og raske vurderingsmetoder er avgjørende for planlegging av behandlinger for PFS for å muliggjøre tidlig rehabiliteringsplanlegging. Derfor kan praktiske metoder som fotstilling, plantar trykkfordeling og postural balansevurderinger, som kan brukes i kliniske omgivelser, gi fordeler i å forme rehabiliteringsmål relatert til nedre ekstremitetsjustering hos personer med PFS. Målet med denne studien er å sammenligne parametrene for fotstilling, plantar trykkfordeling og postural balanse for individer med PFS med friske individer og å undersøke sammenhengen mellom disse parametrene hos individer med PFS.