Porównanie postawy stóp, nacisku podeszwowego i równowagi postawy u pacjentów z bólem rzepkowo-udowym i osób zdrowych

PFS, powszechnie określany jako ból odczuwany z przodu lub z tyłu rzepki, jest częstym problemem kończyn dolnych. Najczęściej dotyka młodzież i młodych dorosłych, zwłaszcza uprawiających sport, taki jak jazda na rowerze i bieganie. Chociaż jego etiologia nie jest w pełni wyjaśniona, na ból przyczyniają się takie czynniki, jak zwiększone obciążenie struktur anatomicznych, powtarzalne ruchy z nadmiernym stopniem zgięcia stawu kolanowego, nieprawidłowe ustawienie rzepkowo-udowe i utrata siły mięśni. PFS jest często spotykaną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która niekorzystnie wpływa na jakość życia i stan funkcjonalny młodych dorosłych.

Zmiany w ułożeniu kończyn dolnych (dynamiczna koślawość, szpotawość, rotacja kości piszczelowej itp.) oraz zmiany w ułożeniu stopy (zwiększona postawa pronacyjna) należą do najważniejszych czynników prowadzących do PFS. Sugeruje się, że zwiększona pronacja stopy podczas kontaktu z podłożem podczas chodzenia i statycznego stania powoduje rozwój PFS. Badania wykazały, że zwiększony rozkład siły i nacisku w środkowej części przedniej części stopy, śródstopiu i pięcie po biegach długodystansowych wiąże się z PFS. Z drugiej strony istnieją badania sugerujące brak różnic w postawie stóp między osobami z PFS a osobami zdrowymi. Jedną z preferowanych metod oceny postawy stopy (w pozycjach statycznych lub dynamicznych) jest pomiar rozkładu ciśnienia podeszwowego. Ta metoda pomiaru, oparta na rozkładzie nacisku podeszwowego, określana jest jako metoda bezpieczna i nieinwazyjna, pozwalająca na badanie zmian związanych z narządem ruchu, zwłaszcza biomechaniką stopy. Istnieją również systemy, które oceniają rozkład nacisku stopy jednocześnie z oceną pozycji stopy. Badania w literaturze wykazały związek pomiędzy pronacją stopy a zwiększonym ciśnieniem podeszwowym w środkowej części stopy u osób z PFS. Ponadto istnieją badania wskazujące, że rozkład ciśnienia podeszwowego jest podobny u osób z PFS i osób zdrowych lub że pronacja stopy jest mniejsza u osób z PFS w porównaniu do osób zdrowych. Dlatego w literaturze nie ma jeszcze jednoznacznych wniosków dotyczących nacisku podeszwowego stopy u osób z PFS.

Nasilenie bólu w PFS zwiększa się nie tylko podczas codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach, kucanie i wstawanie z pozycji siedzącej, ale także podczas aktywności sportowych, takich jak bieganie i skakanie. Badania pokazują, że podczas czynności, podczas których ciężar ciała jest przenoszony na jedną kończynę, takich jak przysiad na jednej nodze, osoby z PFS doświadczają zmniejszonego zgięcia stawu biodrowego, zwiększonego przywodzenia biodra i rotacji wewnętrznej oraz zaburzonego ułożenia miednicy. Sugeruje się, że jeśli nie uda się utrzymać ustawienia miednicy podczas przenoszenia ciężaru, będzie to miało negatywny wpływ na równowagę posturalną. Liczba badań oceniających równowagę postawy u osób z PFS jest ograniczona i nie osiągnięto konsensusu.

Metody oceny stosowane w powyższych badaniach opierają się na ogół na systemach obrazowania radiologicznego lub analizy ruchu. Tylko w ograniczonej liczbie badań wykorzystano ocenę postawy stopy i analizę ciśnienia podeszwowego. Różne stosowane metody oceny utrudniają wyciągnięcie jednoznacznych powiązań pomiędzy wynikami. Dlatego istnieje potrzeba kompleksowego badania oceniającego łącznie takie parametry, jak postawa stopy, nacisk podeszwowy, równowaga postawy i stan funkcjonalny u osób z PFS.

Stosowanie praktycznych i szybkich metod oceny ma kluczowe znaczenie w planowaniu leczenia PFS, aby umożliwić wczesne planowanie rehabilitacji. Dlatego też praktyczne metody, takie jak postawa stóp, rozkład nacisku podeszwowego i ocena równowagi postawy, które można zastosować w warunkach klinicznych, mogą przynieść korzyści w kształtowaniu celów rehabilitacji związanych z ustawieniem kończyn dolnych u osób z PFS. Celem pracy jest porównanie postawy stóp, rozkładu ciśnienia podeszwowego i parametrów równowagi postawy u osób z PFS z osobami zdrowymi oraz zbadanie związku pomiędzy tymi parametrami u osób z PFS.