Confronto tra postura del piede, pressione plantare ed equilibrio posturale in pazienti con dolore femoro-rotuleo e soggetti sani

La PFS, comunemente indicata come dolore avvertito nella parte anteriore o dietro la rotula, è un problema prevalente agli arti inferiori. Colpisce più comunemente gli adolescenti e i giovani adulti, in particolare quelli impegnati in sport come il ciclismo e la corsa. Sebbene la sua eziologia non sia completamente spiegata, fattori come l’aumento del carico sulle strutture anatomiche, movimenti ripetitivi con gradi eccessivi di flessione del ginocchio, disallineamento femoro-rotuleo e perdite di forza muscolare contribuiscono al dolore. La PFS è un problema muscoloscheletrico frequentemente riscontrato che influisce negativamente sulla qualità della vita e sullo stato funzionale nei giovani adulti.

I cambiamenti nell’allineamento degli arti inferiori (valgo dinamico, varo, rotazione tibiale, ecc.) e le alterazioni nella posizione del piede (aumento della postura della pronazione) sono tra i fattori più importanti che portano alla PFS. Si suggerisce che l’aumento della pronazione del piede durante il contatto con il suolo nella deambulazione e nella posizione eretta statica possa innescare lo sviluppo della PFS. Gli studi hanno dimostrato che l’aumento della distribuzione della forza e della pressione nella parte mediale dell’avampiede, del mesopiede e del tallone dopo le corse su lunghe distanze sono associati alla sopravvivenza libera da progressione. Al contrario, ci sono studi che non suggeriscono alcuna differenza nella postura del piede tra individui con PFS e individui sani. Un metodo che può essere preferito per valutare la postura del piede (in posizioni statiche o dinamiche) è la misurazione della distribuzione della pressione plantare. Questo metodo di misurazione, basato sulla distribuzione della pressione plantare, è descritto come un metodo sicuro e non invasivo che consente l'esame dei cambiamenti legati al sistema locomotore, in particolare alla biomeccanica del piede. Esistono anche sistemi che valutano la distribuzione della pressione del piede contemporaneamente alla valutazione della posizione del piede. Studi in letteratura hanno dimostrato un’associazione tra pronazione del piede e aumento della pressione plantare nella parte mediale del piede in soggetti con PFS. Inoltre, esistono studi che indicano che la distribuzione della pressione plantare è simile tra individui con PFS e individui sani o che la pronazione del piede è inferiore negli individui con PFS rispetto agli individui sani. Pertanto, non è stata ancora raggiunta una conclusione chiara in letteratura riguardo alla pressione plantare del piede nei soggetti con PFS.

La gravità del dolore nella PFS aumenta non solo durante le attività della vita quotidiana come salire le scale, accovacciarsi e alzarsi da seduti, ma anche durante le attività sportive come correre e saltare. Gli studi dimostrano che durante le attività in cui il peso viene trasferito su una singola estremità, come lo squat su una gamba sola, gli individui con PFS sperimentano una diminuzione della flessione dell'anca, un aumento dell'adduzione dell'anca e della rotazione interna e un allineamento pelvico interrotto. Si suggerisce che se l’allineamento pelvico non può essere mantenuto durante il trasferimento del peso, l’equilibrio posturale sarà influenzato negativamente. Il numero di studi che esaminano l’equilibrio posturale negli individui con PFS è limitato e non è stato raggiunto un consenso.

I metodi di valutazione utilizzati negli studi sopra menzionati si basano generalmente su sistemi di imaging radiologico o di analisi del movimento. Solo un numero limitato di studi ha utilizzato la valutazione della postura del piede e l’analisi della pressione plantare. I diversi metodi di valutazione utilizzati rendono difficile tracciare relazioni chiare tra i risultati. Pertanto, è necessario uno studio completo che valuti insieme parametri quali la postura del piede, la pressione plantare, l’equilibrio posturale e lo stato funzionale negli individui con PFS.

L’uso di metodi di valutazione pratici e rapidi è fondamentale nella pianificazione dei trattamenti per la PFS per consentire una pianificazione riabilitativa precoce. Pertanto, metodi pratici come la postura del piede, la distribuzione della pressione plantare e le valutazioni dell’equilibrio posturale, che possono essere utilizzati in contesti clinici, possono fornire benefici nel definire gli obiettivi riabilitativi relativi all’allineamento degli arti inferiori nei soggetti con PFS. Lo scopo di questo studio è confrontare la postura del piede, la distribuzione della pressione plantare e i parametri di equilibrio posturale di individui con PFS con individui sani e di indagare la relazione tra questi parametri in individui con PFS.