Srovnání držení nohy, plantárního tlaku a posturální rovnováhy u pacientů s patelofemorální bolestí a zdravých jedinců

PFS, běžně označované jako bolest pociťovaná vpředu nebo za čéškou, je převládajícím problémem dolních končetin. Nejčastěji postihuje dospívající a mladé dospělé, zejména ty, kteří se věnují sportům, jako je cyklistika a běh. I když jeho etiologie není plně objasněna, na bolesti se podílejí faktory jako zvýšená zátěž anatomických struktur, opakované pohyby s nadměrným stupněm flexe kolene, patelofemorální malalignita a ztráty svalové síly. PFS je často se vyskytující muskuloskeletální problém, který nepříznivě ovlivňuje kvalitu života a funkční stav u mladých dospělých.

Mezi nejdůležitější faktory vedoucí k PFS patří změny v postavení dolních končetin (dynamická valgozita, varus, rotace tibie atd.) a změny polohy nohy (zvýšené držení pronace). Zvýšená pronace chodidla při kontaktu se zemí při chůzi a ve statickém stoji se navrhuje ke spuštění rozvoje PFS. Studie ukázaly, že zvýšená síla a distribuce tlaku ve střední části přednoží, střední části chodidla a patě po běhu na dlouhé vzdálenosti souvisí s PFS. Naopak existují studie naznačující, že mezi jedinci s PFS a zdravými jedinci není žádný rozdíl v držení nohy. Jednou z metod, která může být preferována pro hodnocení držení nohy (ve statické nebo dynamické poloze), je měření distribuce plantárního tlaku. Tato metoda měření, založená na plantárním rozložení tlaku, je popisována jako bezpečná a neinvazivní metoda, která umožňuje vyšetření změn souvisejících s pohybovým aparátem, zejména biomechaniky nohy. Existují také systémy, které vyhodnocují rozložení tlaku v chodidle současně s hodnocením polohy chodidla. Studie v literatuře prokázaly souvislost mezi pronací nohy a zvýšeným plantárním tlakem ve střední noze u jedinců s PFS. Kromě toho existují studie naznačující, že distribuce plantárního tlaku je podobná mezi jednotlivci s PFS a zdravými jedinci nebo že pronace nohou je u jedinců s PFS ve srovnání se zdravými jedinci menší. V literatuře proto zatím nebylo dosaženo jednoznačného závěru týkajícího se plantárního tlaku nohy u jedinců s PFS.

Závažnost bolesti u PFS se zvyšuje nejen při každodenních činnostech, jako je lezení do schodů, dřepy a vstávání ze sedu, ale také při sportovních aktivitách, jako je běh a skákání. Studie ukazují, že během činností, kdy je váha přenášena na jednu končetinu, jako je dřep na jedné noze, jedinci s PFS zaznamenají sníženou flexi kyčle, zvýšenou addukci kyčle a vnitřní rotaci a narušené postavení pánve. Předpokládá se, že pokud během přenosu váhy nelze udržet vyrovnání pánve, bude negativně ovlivněna posturální rovnováha. Počet studií zkoumajících posturální rovnováhu u jedinců s PFS je omezený a nebylo dosaženo konsensu.

Vyhodnocovací metody používané ve výše uvedených studiích obecně spoléhají na radiologické zobrazování nebo systémy analýzy pohybu. Pouze omezený počet studií využil hodnocení polohy nohy a analýzu plantárního tlaku. Různé použité metody hodnocení ztěžují stanovení jasných vztahů mezi výsledky. Je proto potřeba komplexní studie, která by společně hodnotila parametry, jako je držení nohy, plantární tlak, posturální rovnováha a funkční stav u jedinců s PFS.

Použití praktických a rychlých metod hodnocení je zásadní při plánování léčby PFS, aby bylo možné včasné plánování rehabilitace. Praktické metody, jako je držení nohy, rozložení tlaku v chodidle a hodnocení posturální rovnováhy, které lze použít v klinickém prostředí, proto mohou poskytnout výhody při formování rehabilitačních cílů souvisejících se zarovnáním dolních končetin u jedinců s PFS. Cílem této studie je porovnat parametry držení nohy, distribuce plantárního tlaku a posturální rovnováhy jedinců s PFS se zdravými jedinci a prozkoumat vztah mezi těmito parametry u jedinců s PFS.