Vergelijking van voethouding, plantaire druk en houdingsevenwicht bij patellofemorale pijnpatiënten en gezonde proefpersonen

PFS, gewoonlijk pijn aan de voorkant of achter de knieschijf genoemd, is een veel voorkomend probleem in de onderste ledematen. Het treft meestal adolescenten en jonge volwassenen, vooral degenen die sporten beoefenen zoals fietsen en hardlopen. Hoewel de etiologie ervan niet volledig wordt verklaard, dragen factoren zoals verhoogde belasting van anatomische structuren, repetitieve bewegingen met overmatige mate van knieflexie, slechte stand van de patellofemorale stand en verlies van spierkracht bij aan de pijn. PFS is een vaak voorkomend probleem van het bewegingsapparaat dat de kwaliteit van leven en de functionele status bij jonge volwassenen negatief beïnvloedt.

Veranderingen in de uitlijning van de onderste ledematen (dynamische valgus, varus, tibiale rotatie, enz.) en veranderingen in de voetpositie (verhoogde pronatiehouding) behoren tot de belangrijkste factoren die tot PFS leiden. Er wordt aangenomen dat een verhoogde voetpronatie tijdens grondcontact tijdens het lopen en bij statisch staan ​​de ontwikkeling van PFS in gang zet. Studies hebben aangetoond dat een verhoogde kracht- en drukverdeling in de mediale voorvoet, middenvoet en hiel na langeafstandslopen verband houdt met PFS. Omgekeerd zijn er onderzoeken die suggereren dat er geen verschil is in de voethouding tussen personen met PFS en gezonde personen. Eén methode die de voorkeur verdient om de voethouding (in statische of dynamische posities) te beoordelen, is het meten van de plantaire drukverdeling. Deze meetmethode, gebaseerd op de verdeling van de plantaire druk, wordt beschreven als een veilige en niet-invasieve methode die het onderzoek mogelijk maakt van veranderingen die verband houden met het bewegingsapparaat, met name de biomechanica van de voet. Er zijn ook systemen die de verdeling van de voetdruk gelijktijdig met de voetpositie beoordelen. Literatuurstudies hebben een verband aangetoond tussen voetpronatie en verhoogde plantaire druk in de mediale voet bij personen met PFS. Bovendien zijn er onderzoeken die aangeven dat de verdeling van de plantaire druk vergelijkbaar is tussen personen met PFS en gezonde personen, of dat voetpronatie minder is bij personen met PFS vergeleken met gezonde personen. Daarom is er in de literatuur nog geen duidelijke conclusie getrokken over de voetplantaire druk bij personen met PFS.

De ernst van de pijn bij PFS neemt niet alleen toe tijdens activiteiten in het dagelijks leven zoals traplopen, hurken en opstaan ​​vanuit een zittende positie, maar ook tijdens sportactiviteiten zoals rennen en springen. Uit onderzoek blijkt dat tijdens activiteiten waarbij het gewicht wordt overgebracht naar één extremiteit, zoals het hurken met één been, personen met PFS een verminderde heupflexie, toegenomen heupadductie en interne rotatie ervaren, en een verstoorde bekkenuitlijning. Er wordt gesuggereerd dat als de bekkenuitlijning tijdens de gewichtsoverdracht niet kan worden gehandhaafd, het houdingsevenwicht negatief zal worden beïnvloed. Het aantal onderzoeken naar het houdingsevenwicht bij personen met PFS is beperkt en er is geen consensus bereikt.

De evaluatiemethoden die in de bovengenoemde onderzoeken worden gebruikt, zijn doorgaans gebaseerd op radiologische beeldvormings- of bewegingsanalysesystemen. Slechts in een beperkt aantal onderzoeken is gebruik gemaakt van voethoudingsbeoordeling en plantaire drukanalyse. De verschillende beoordelingsmethoden die worden gebruikt, maken het moeilijk om duidelijke relaties tussen de resultaten te leggen. Daarom is er behoefte aan een alomvattend onderzoek dat parameters zoals voethouding, plantaire druk, houdingsevenwicht en functionele status samen evalueert bij personen met PFS.

Het gebruik van praktische en snelle beoordelingsmethoden is van cruciaal belang bij het plannen van behandelingen voor PFS om een ​​vroege revalidatieplanning mogelijk te maken. Daarom kunnen praktische methoden zoals voethouding, plantaire drukverdeling en houdingsevenwichtsbeoordelingen, die in klinische settings kunnen worden gebruikt, voordelen bieden bij het vormgeven van revalidatiedoelen die verband houden met de uitlijning van de onderste ledematen bij personen met PFS. Het doel van deze studie is om de voethouding, de plantaire drukverdeling en de posturale balansparameters van individuen met PFS te vergelijken met die van gezonde individuen, en om de relatie tussen deze parameters bij individuen met PFS te onderzoeken.