Jalkojen asennon, jalkapohjan paineen ja asennon tasapainon vertailu patellofemoraalista kipua sairastavilla potilailla ja terveillä henkilöillä

PFS, jota yleisesti kutsutaan kipuksi polvilumpion edessä tai takana, on yleinen alaraajojen ongelma. Se vaikuttaa yleisimmin nuoriin ja nuoriin aikuisiin, erityisesti urheiluun, kuten pyöräilyyn ja juoksuun, osallistuviin. Vaikka sen etiologiaa ei ole täysin selitetty, kipuun vaikuttavat sellaiset tekijät kuin anatomisten rakenteiden lisääntynyt kuormitus, toistuvat liikkeet, joissa on liiallista polven taivutusta, polven polven epätasapaino ja lihasvoiman menetys. PFS on usein kohtaava tuki- ja liikuntaelinongelma, joka vaikuttaa haitallisesti nuorten aikuisten elämänlaatuun ja toimintatilaan.

Muutokset alaraajojen kohdistuksessa (dynaaminen valgus, varus, sääriluun rotaatio jne.) ja muutokset jalan asennossa (lisääntynyt pronaatioasento) ovat tärkeimpiä PFS:ään johtavia tekijöitä. Jalkojen lisääntyneen pronaation maakosketuksen aikana kävellessä ja staattisessa seisomisessa oletetaan laukaisevan PFS:n kehittymisen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt voiman ja paineen jakautuminen jalkaterän etuosassa, keskijalkapäässä ja kantapäässä pitkän matkan juoksun jälkeen liittyy PFS:ään. Toisaalta on olemassa tutkimuksia, joiden mukaan jalkojen asennossa ei ole eroa PFS-potilaiden ja terveiden yksilöiden välillä. Eräs menetelmä, jota voidaan suosia jalkojen asennon arvioinnissa (staattisissa tai dynaamisissa asennoissa), on jalkapohjan paineen jakautumisen mittaus. Tätä jalkapohjan paineen jakautumiseen perustuvaa mittausmenetelmää kuvataan turvalliseksi ja ei-invasiiviseksi menetelmäksi, jonka avulla voidaan tutkia liikuntaelimistöön, erityisesti jalkojen biomekaniikkaan, liittyviä muutoksia. On myös järjestelmiä, jotka arvioivat jalan paineen jakautumisen samanaikaisesti jalan asennon kanssa. Kirjallisuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden jalkapronaation ja kohonneen jalkapohjan paineen välillä mediaalisen jalan henkilöillä, joilla on PFS. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että jalkapohjan paineen jakautuminen on samanlainen PFS-potilaiden ja terveiden yksilöiden välillä tai että jalkapronaatio on pienempi PFS-potilailla verrattuna terveisiin henkilöihin. Tästä syystä kirjallisuudessa ei ole vielä tehty selkeää johtopäätöstä PFS-potilaiden jalan plantaaripaineesta.

PFS:n kivun vakavuus ei kasva vain päivittäisten toimintojen, kuten portaiden kiipeämisen, kyykkyn ja istumasta seisomisen, aikana, vaan myös urheilutoimintojen, kuten juoksemisen ja hyppäämisen, aikana. Tutkimukset osoittavat, että toiminnoissa, joissa paino siirretään yhteen raajaan, kuten yhden jalan kyykkyssä, henkilöt, joilla on PFS, kokevat vähentynyttä lantion taipumista, lisääntynyttä lonkan adduktiota ja sisäistä pyörimistä sekä häiriintynyttä lantion kohdistusta. On ehdotettu, että jos lantion suuntausta ei voida säilyttää painonsiirron aikana, asentotasapaino vaikuttaa negatiivisesti. PFS-potilaiden asennon tasapainoa tutkivien tutkimusten määrä on rajallinen, eikä yksimielisyyttä ole saavutettu.

Edellä mainituissa tutkimuksissa käytetyt arviointimenetelmät perustuvat yleensä radiologisiin kuvantamis- tai liikeanalyysijärjestelmiin. Vain rajallinen määrä tutkimuksia on hyödyntänyt jalkojen asennon arviointia ja jalkapohjan paineanalyysiä. Käytetyt erilaiset arviointimenetelmät vaikeuttavat selkeiden suhteiden piirtämistä tulosten välillä. Siksi tarvitaan kattava tutkimus, jossa arvioidaan parametreja, kuten jalkojen asentoa, jalkapohjan painetta, asennon tasapainoa ja toiminnallista tilaa yhdessä henkilöillä, joilla on PFS.

Käytännöllisten ja nopeiden arviointimenetelmien käyttö on keskeistä PFS-hoitojen suunnittelussa varhaisen kuntoutuksen suunnittelun mahdollistamiseksi. Siksi käytännölliset menetelmät, kuten jalan asento, jalkapohjan paineen jakautuminen ja asennon tasapainon arvioinnit, joita voidaan käyttää kliinisissä olosuhteissa, voivat tarjota etuja alaraajojen linjaukseen liittyvien kuntoutustavoitteiden muotoilussa henkilöillä, joilla on PFS. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata PFS-potilaiden jalkojen asentoa, jalkapohjan paineen jakautumista ja asennon tasapainoparametreja terveisiin henkilöihin ja tutkia näiden parametrien välistä suhdetta PFS-potilailla.