Vergleich der Fußhaltung, des Plantardrucks und des Haltungsgleichgewichts bei Patienten mit patellofemoralen Schmerzen und gesunden Probanden

PFS, allgemein als Schmerzen im vorderen oder hinteren Bereich der Kniescheibe bezeichnet, ist ein weit verbreitetes Problem der unteren Extremitäten. Am häufigsten sind Jugendliche und junge Erwachsene davon betroffen, insbesondere solche, die Sportarten wie Radfahren und Laufen betreiben. Obwohl die Ätiologie nicht vollständig geklärt ist, tragen Faktoren wie eine erhöhte Belastung anatomischer Strukturen, sich wiederholende Bewegungen mit übermäßiger Kniebeugung, Patellofemoralfehlstellung und Muskelkraftverlust zu den Schmerzen bei. PFS ist ein häufig auftretendes Muskel-Skelett-Problem, das sich negativ auf die Lebensqualität und den Funktionsstatus junger Erwachsener auswirkt.

Veränderungen in der Ausrichtung der unteren Extremitäten (dynamischer Valgus, Varus, Schienbeinrotation usw.) und Veränderungen in der Fußposition (erhöhte Pronationshaltung) gehören zu den wichtigsten Faktoren, die zu PFS führen. Es wird vermutet, dass eine verstärkte Fußpronation beim Bodenkontakt beim Gehen und im statischen Stehen die Entwicklung von PFS auslöst. Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Kraft- und Druckverteilung im medialen Vorfuß, Mittelfuß und der Ferse nach Langstreckenläufen mit PFS verbunden ist. Umgekehrt gibt es Studien, die darauf hinweisen, dass sich die Fußhaltung zwischen Personen mit PFS und gesunden Personen nicht unterscheidet. Eine Methode, die zur Beurteilung der Fußhaltung (in statischen oder dynamischen Positionen) bevorzugt werden kann, ist die Messung der plantaren Druckverteilung. Diese auf der plantaren Druckverteilung basierende Messmethode wird als sichere und nicht-invasive Methode beschrieben, die die Untersuchung von Veränderungen im Bewegungsapparat, insbesondere der Fußbiomechanik, ermöglicht. Es gibt auch Systeme, die die Fußdruckverteilung gleichzeitig mit der Fußposition beurteilen. Studien in der Fachliteratur haben einen Zusammenhang zwischen Fußpronation und erhöhtem Plantardruck im medialen Fuß bei Personen mit PFS gezeigt. Darüber hinaus gibt es Studien, die darauf hinweisen, dass die Verteilung des Plantardrucks zwischen Personen mit PFS und gesunden Personen ähnlich ist oder dass die Fußpronation bei Personen mit PFS im Vergleich zu gesunden Personen geringer ist. Daher wurde in der Literatur noch keine eindeutige Schlussfolgerung zum Fußsohlendruck bei Personen mit PFS gezogen.

Die Schwere der Schmerzen bei PFS nimmt nicht nur bei alltäglichen Aktivitäten wie Treppensteigen, Hocken und Aufstehen aus dem Sitzen zu, sondern auch bei sportlichen Aktivitäten wie Laufen und Springen. Studien zeigen, dass Personen mit PFS bei Aktivitäten, bei denen das Gewicht auf eine einzelne Extremität verlagert wird, wie z. B. einbeiniges Hocken, eine verminderte Hüftbeugung, eine erhöhte Hüftadduktion und Innenrotation sowie eine gestörte Beckenausrichtung verspüren. Es wird vermutet, dass das Haltungsgleichgewicht negativ beeinflusst wird, wenn die Beckenausrichtung während der Gewichtsverlagerung nicht aufrechterhalten werden kann. Die Zahl der Studien, die das Haltungsgleichgewicht bei Personen mit PFS untersuchen, ist begrenzt und es wurde kein Konsens erzielt.

Die in den oben genannten Studien verwendeten Auswertungsmethoden basieren im Allgemeinen auf radiologischen Bildgebungs- oder Bewegungsanalysesystemen. Nur eine begrenzte Anzahl von Studien nutzte die Beurteilung der Fußhaltung und die Analyse des Plantardrucks. Aufgrund der unterschiedlichen Bewertungsmethoden ist es schwierig, eindeutige Zusammenhänge zwischen den Ergebnissen herzustellen. Daher besteht Bedarf an einer umfassenden Studie, die Parameter wie Fußhaltung, Plantardruck, Haltungsgleichgewicht und Funktionsstatus bei Personen mit PFS gemeinsam bewertet.

Der Einsatz praktischer und schneller Beurteilungsmethoden ist bei der Planung von PFS-Behandlungen von entscheidender Bedeutung, um eine frühzeitige Rehabilitationsplanung zu ermöglichen. Daher können praktische Methoden wie Fußhaltung, plantare Druckverteilung und Beurteilung des Haltungsgleichgewichts, die im klinischen Umfeld eingesetzt werden können, Vorteile bei der Gestaltung von Rehabilitationszielen im Zusammenhang mit der Ausrichtung der unteren Extremitäten bei Personen mit PFS bieten. Ziel dieser Studie ist es, die Parameter Fußhaltung, plantare Druckverteilung und Haltungsgleichgewicht von Personen mit PFS mit denen gesunder Personen zu vergleichen und den Zusammenhang zwischen diesen Parametern bei Personen mit PFS zu untersuchen.