Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekter av virtual reality -briller og meditasjonsmusikk på angst, smerter, vitale tegn, tilfredshet og graviditetsresultater i embryooverføringsprosedyre

26. januar 2025 oppdatert av: DİDEM KAYA, Nuh Naci Yazgan University

Bestemmelse av effekten av virtual reality -briller og meditasjonsmusikk på angst, smerter, vitale tegn, tilfredshet og graviditetsresultater under embryooverføringsprosedyre: en randomisert kontrollert eksperimentell studie

Målet med denne studien er å bestemme effekten av virtual reality -briller (VRG) og meditasjonsmusikk på angst, smerter, vitale tegn, tilfredshet og graviditetsresultater under prosedyren for embryooverføring (ET).

H1: VR -briller + meditasjonsmusikk (1. intervensjonsgruppe), meditasjonsmusikk (2. intervensjonsgruppe) applikasjon har effekt på angst.

H2: VR -briller + meditasjonsmusikk (1. intervensjonsgruppe), meditasjonsmusikk (2. intervensjonsgruppe) applikasjon har effekt på smerter.

H3: VR -briller + meditasjonsmusikk (1. intervensjonsgruppe), meditasjonsmusikk (2. intervensjonsgruppe) applikasjon har effekt på vitale tegn (puls, blodtrykk, respirasjon).

H4: VR -briller + meditasjonsmusikk (1. intervensjonsgruppe), meditasjonsmusikk (2. intervensjonsgruppe) applikasjon har effekt på pasienttilfredshet.

H5: VR -briller + meditasjonsmusikk (1. intervensjonsgruppe), meditasjonsmusikk (2. intervensjonsgruppe) applikasjon har effekt på graviditetsresultater.

35 kvinner vil bli inkludert i VRG+meditasjonsgruppen, 35 kvinner i meditasjonsgruppen og 35 kvinner i kontrollgruppen. Den første gruppen vil bli vist et naturvisning med VRG og vil høre på meditasjonsmusikk 15 minutter før ET. Den andre gruppen vil bli vist meditasjonsmusikk 15 minutter før embryooverføringen. Ingen inngrep vil bli gjort i den tredje gruppen. I de to første gruppene vil angst, smerte, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) bli vurdert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren. I den første gruppen vil tilfredshet med ET -prosedyren, VRG -applikasjonen og lytte til meditasjonsmusikk bli vurdert 15 minutter etter ET -prosedyren. I den andre gruppen vil tilfredshet med ET -prosedyren og lytte til meditasjonsmusikk bli vurdert 15 minutter etter ET -prosedyren.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Infertilitet anses som ikke bare økonomisk kostbar og psykologisk stressende, men også følelsesmessig og fysisk smertefull på grunn av usikkerheten i diagnostiske og behandlingsprosedyrer så vel som graviditetsresultater (Kızılkaya et al. 2024). In vitro-befruktning (IVF-ET) med embryooverføring er en effektiv behandling for infertilitet over hele verden (GU et al 2019). Embryooverføring (ET), som er det endelige og kritiske trinnet i IVF -syklusen, kan ofte forårsake angst og smerter hos par (Federica Di Guardo & Marco Palumbo 2022; Saravelos et al. 2016). Kvinner vil sannsynligvis oppleve angst og depresjon på slutten av lange og usikre behandlingsprosesser (Federica Di Guardo & Marco Palumbo 2022). Pasientens blære skal være full før ET -prosedyren. Dette kan hjelpe både til å visualisere livmoren tydeligere på ultralyd og for å lette passering av overføringskateteret ved å korrigere den antevertede livmoren. Imidlertid klager pasienter over betydelig ubehag og smerter på grunn av deres fulle blære, spesielt når ultralydsonden presses mot magen (Frishman et al 2007). Smerter kan også være forårsaket av å føre kateteret gjennom livmorhalsen (Karavani et al. 2017).

Kvinner søker informasjon og behandling om komplementære helsetilnærminger for å øke sjansene for å bli gravid, ha en levende fødsel, forbedre deres helse, livskvalitet og redusere angst under behandlingen (Smith et al. 2019). De siste årene har bruken av komplementær og alternativ medisin økt betydelig fordi det er kostnadseffektivt, enkelt å få tilgang til, og enkeltpersoner trenger ikke å bekymre seg for invasive prosedyrer eller bivirkninger av kjemiske medisiner. Virtual Reality (VR) headset er definert som et datamaskingenerert tredimensjonalt rom der brukeren er nedsenket. Hensikten er å gi brukerne oppfatningen av å være i en ikke-fysisk verden og å skape en følelse av fordypning ved å bruke hodemonterte skjermer (HMD) som omgir dem med bilder, lyder eller andre stimuli. Intuitivt hjelper VR med å lindre symptomer på smerter, stress, angst og depresjon i et tenkt rom og gjør det mulig for pasienter å oppnå positive og hyggelige følelser (Federica Di Guardo & Marco Palumbo 2022).

Å lytte til avslappende musikk før en stressende hendelse påvirker endokrine, autonome, kognitive og emosjonelle systemer annerledes, og musikkbaserte intervensjoner har lave økonomiske kostnader (Kızılkaya et al. 2024). Siden musikk øker serotoninsekresjonen, får det folk til å føle seg positive, reduserer pasientstress, øker komforten og hjelper dem med å takle smerter (Kızılkaya et al. 2024; Karaman Özlü et al. 2022). Fordelene med musikkterapi inkluderer distraherende, reduserende angst og bekymring, gi smertekontroll, redusere stress, lette kommunikasjonen, slappe al. Nyere studier med fokus på forholdet mellom psykologiske symptomer og graviditetsrate under assistert reproduksjonsteknologi -sykluser har vist kontroversielle resultater. Noen forfattere har rapportert at jo høyere stressnivå som kvinner opplever før og under behandling, jo lavere graviditetsrate (Klonoff-Cohen et al. 2001; et al. 2013, Terzioğlu et al. 2016; Xu et al. 2017) , mens andre studier ikke har støttet de samme resultatene (Boivin et al. 2011; Pasch et al. 2012). Til nå har virtual reality og musikklytting applikasjoner blitt brukt i forskjellige felt for å bestemme smerter, angst, viktige tegn og tilfredshet, så vel som innen kvinners helse. Imidlertid har det vist seg at svært få studier reduserer smerter og angst som er opplevd under ET -prosedyren. Denne studien er den første randomiserte kontrollerte studien som er kjent i litteraturen for å undersøke effekten av VR og meditasjonsmusikk, som er distraksjonsmetoder under embryooverføringsprosedyren, på angst, smerte, vitale tegn, pasienttilfredshet og graviditetsresultater av infertile kvinner.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

105

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Didem Kaya, Assistant Professor Doctor
  • Telefonnummer: +905343035254
  • E-post: didemkaya86@gmail.com

Studiesteder

      • Kayseri, Tyrkia
        • Nuh Naci Yazgan University
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Å bli diagnostisert med primær infertilitet
  • Etter å ha hatt en embryooverføring for første gang

Eksklusjonskriterier:

  • Bruke antidepressiva eller beroligende midler
  • Bruker smertestillende innen 24 timer før inngrepet
  • Å ha hørsels- og synshemming

Oppsigelseskriterier:

  • Fjerne briller under prosedyren
  • Fjerne hodetelefoner under prosedyren

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Visual Reality Glasses and Meditation Music Group
Fra 15 minutter før ET -prosedyren vil deltakere i VR -briller og meditasjonsmusikkgruppe bli vist en video av havet, undervann og skog med VR -briller og vil bli laget for å høre på meditasjonsmusikk. Samtidig vil meditasjonsmusikk bli spilt. Når ET -prosedyren er fullført, blir video- og meditasjonsmusikken stoppet. Etter inngrepet vil VR -brillene bli desinfisert med antiseptisk spray før de blir brukt på en annen pasient, og engangs øreputer vil bli plassert på hodetelefonene etter hver pasient. Angst, smerter, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) vil bli evaluert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren. 15 minutter etter ET -prosedyren, tilfredshet med ET -prosedyren, vil anvendelsen av VR -briller og lytte til meditasjonsmusikk bli evaluert.
Fra 15 minutter før ET -prosedyren vil deltakere i VR -briller og meditasjonsmusikkgruppe bli vist en video av havet, undervann og skog med VR -briller og vil bli laget for å høre på meditasjonsmusikk. Samtidig vil meditasjonsmusikk bli spilt. Når ET -prosedyren er fullført, blir video- og meditasjonsmusikken stoppet. Etter inngrepet vil VR -brillene bli desinfisert med antiseptisk spray før de blir brukt på en annen pasient, og engangs øreputer vil bli plassert på hodetelefonene etter hver pasient. Angst, smerter, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) vil bli evaluert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren. 15 minutter etter ET -prosedyren, tilfredshet med ET -prosedyren, vil anvendelsen av VR -briller og lytte til meditasjonsmusikk bli evaluert.
Eksperimentell: Meditasjonsmusikkgruppe
Deltakerne i meditasjonsmusikkgruppen vil lytte til meditasjonsmusikk gjennom hodetelefoner fra 15 minutter før ET -prosedyren til prosedyren er fullført. Når ET -prosedyren er fullført, vil meditasjonsmusikken bli stoppet. Etter inngrepet blir engangs øreputer plassert på hodetelefonene for hver pasient. Angst, smerter, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) vil bli vurdert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren. 15 minutter etter ET -prosedyren vil tilfredshet med ET -prosedyren og lytte til meditasjonsmusikk bli vurdert.
Deltakerne i meditasjonsmusikkgruppen vil lytte til meditasjonsmusikk gjennom hodetelefoner fra 15 minutter før ET -prosedyren til prosedyren er fullført. Når ET -prosedyren er fullført, vil meditasjonsmusikken bli stoppet. Etter inngrepet blir engangs øreputer plassert på hodetelefonene for hver pasient. Angst, smerter, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) vil bli vurdert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren. 15 minutter etter ET -prosedyren vil tilfredshet med ET -prosedyren og lytte til meditasjonsmusikk bli vurdert.
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Deltakerne i kontrollgruppen vil ikke motta andre inngrep enn ET -prosedyren. Angst, smerter, vitale tegn (puls, diastolisk blodtrykk, systolisk blodtrykk, respirasjon og perifer oksygenmetning) vil bli vurdert 15 minutter før og umiddelbart etter ET -prosedyren.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Statlig egenskap angstskala
Tidsramme: Som skal administreres til kvinner 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endring i baseline stats-trekk angstskala score på slutten av 35 minutter.
Angst vil bli vurdert ved bruk av tilstandsutstyrs angstskala. Det originale navnet på skalaen er invertorisk statlig angst. Skalaen ble utviklet av Spielberger [1970] og tilpasset tyrkisk av Oner og Le Compte (1983). Den består av 20 elementer vurdert på en fire-punkts skala av Likert-typen. Skalaen beskriver hvordan folk føler seg under forskjellige forhold og i det øyeblikket. Inventaret er i form av en fire-punkts Likert-skala. Den totale poengsummen varierer mellom 20 og 80, og høyere score indikerer høyere angstnivå. Cronbachs alfaverdi på skalaen er 0,94 [1983].
Som skal administreres til kvinner 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endring i baseline stats-trekk angstskala score på slutten av 35 minutter.
Vas-smerte
Tidsramme: Brukes på kvinner rett før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endring i baseline Vas-Pain score etter 20 minutter.
Smerter vil bli vurdert ved bruk av den visuelle analoge skalaen (VAS). VAS er en 10 cm lang horisontal linje. Kvinnene markerer poenget på linjen som de tror representerer deres oppfatning av deres nåværende tilstand. VAS -poengsum bestemmes ved å måle i millimeter fra venstre ende av linjen til det punktet preget av kvinnene. Den venstre enden av linjen inkluderer uttrykkene "No Pain (0 Points)", og høyre ende inkluderer uttrykkene "Uutholdelig smerte (10 poeng)" (Wewers og Lowe 1990).
Brukes på kvinner rett før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endring i baseline Vas-Pain score etter 20 minutter.
Endring fra baseline -pulsfrekvens
Tidsramme: Puls vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra baseline -pulsfrekvens etter 35 minutter.
Kvinners pulser vil bli målt og registrert 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført.
Puls vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra baseline -pulsfrekvens etter 35 minutter.
Endring fra blodtrykk av baseline
Tidsramme: Blodtrykket vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Bytt fra blodtrykk fra baseline etter 35 minutter.
Kvinners blodtrykk vil bli målt og registrert 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført.
Blodtrykket vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Bytt fra blodtrykk fra baseline etter 35 minutter.
Endring fra luftveisrater for baseline
Tidsramme: Åndedrettshastigheter vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra luftveiene etter 35 minutter.
Kvinners luftveisrater vil bli målt og registrert 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført.
Åndedrettshastigheter vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra luftveiene etter 35 minutter.
Endring fra baseline oksygenmetning (SPO2)
Tidsramme: Oksygenmetning vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra oksygenmetning etter 35 minutter.
Kvinners oksygenmetning vil bli målt og registrert 15 minutter før ET -prosedyren og umiddelbart etter at ET -prosedyren er fullført.
Oksygenmetning vil bli målt 15 minutter før ET -prosedyren og samme dag rett etter at ET -prosedyren er fullført (ET -prosedyren er 20 minutter). Endre fra oksygenmetning etter 35 minutter.
VRG+meditasjonsmusikkgruppens tilfredshetsform
Tidsramme: Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.
Denne skjemaet var forberedt på å bestemme tilfredshet med ET -prosedyren, videoen så med de virtuelle virkelighetsbrillene, og meditasjonsmusikken lyttet til. Det første spørsmålet fra den første intervensjonsgruppen spør om de er fornøyd med applikasjonen Virtual Reality -briller. Det andre spørsmålet spør om de er fornøyd med meditasjonsmusikken. Det tredje spørsmålet spør om de er fornøyd med ET -prosedyren. I disse spørsmålene vil kvinner bli bedt om å indikere deres tilfredshetsnivå på en horisontal linje på 10 centimeter. Linjen starter med 0 (ikke fornøyd i det hele tatt) og slutter med 10 (veldig fornøyd). Det fjerde spørsmålet spør om de ønsker å bruke virtual reality -brillene hvis prosedyren gjentas, og det femte spørsmålet spør om de ønsker å høre på meditasjonsmusikk hvis prosedyren blir gjentatt. De fjerde og femte spørsmålene blir besvart som ja, nei og usikre.
Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.
Meditasjonsmusikkgruppens tilfredshetsform
Tidsramme: Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.
Denne formen var forberedt på å bestemme tilfredshet med ET -prosedyren og meditasjonsmusikken lyttet til. Det første spørsmålet fra den andre intervensjonsgruppen spør om de er fornøyd med meditasjonsmusikken. Det andre spørsmålet spør om de er fornøyd med ET -prosedyren. I disse spørsmålene vil kvinner bli bedt om å indikere deres tilfredshetsnivå på en horisontal linje på 10 centimeter. Linjen har en verdi på 0 (jeg er ikke fornøyd i det hele tatt) i begynnelsen og 10 (jeg er veldig fornøyd) på slutten. Det tredje spørsmålet spør om de ønsker å høre på meditasjonsmusikk hvis prosedyren gjentas. Dette spørsmålet blir besvart med ja, nei og ubestemt.
Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.
Kontrollgruppe ET -prosesstilfredshet Form
Tidsramme: Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.
Kontrollgruppen blir bare spurt om de er fornøyd med ET -prosedyren. I dette spørsmålet blir kvinner bedt om å indikere deres tilfredshetsnivå på en horisontal linje på 10 centimeter. Linjen har en verdi på 0 (jeg er ikke fornøyd i det hele tatt) i begynnelsen og 10 (jeg er veldig fornøyd) på slutten.
Dette skjemaet må fylles ut samme dag, 15 minutter etter at ET -prosessen er fullført.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

  • • Smith AC, Armour M, Shewamene Z, Tan HY, Norman RJ, Johnson NP (2019) Acupuncture performed around the time of embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. RBMO; 38(3): 364-379. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.12.038 • Kızılkaya M, Karaahmet AY, Beydag KD (2024) The Effect of Music Interventions on Anxiety, Pain, and Pregnancy Rates in Women with Infertility Before Oocyte Collection and Embryo Transfer: Systematic Review and Meta analysis of Randomized Controlled Trials. European Journal of Integrative Medicine. 72. 102408. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2024.10240 • Gu YE, Zhang X, Zhang Q, Dai MC, Wu Y, Zhou Y, Qu F (2019) The effects of acupuncture on pregnancy outcomes of in vitro fertilization with embryo transfer: An interdisciplinary systematic review. Journal of Gynecology Obstetrics Human Reproduction 48(8): 677-684. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.07.008 • Karaman Özlü Z, Yetiş Demir Z, Özlü İ, Kılınç T, Yayla A (2022) Cerrahi Hastalarında Müzik Terapinin Semptom Yönetimine Etkisi. Karya Journal Of Health Scıence. 3(3): 354-358. https://doi.org/10.52831/kjhs.1110926 • Federica Di Guardo & Marco Palumbo (2022) Immersive virtual reality as tool to reduce anxiety during embryo transfer. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 42(5): 802-808, https://doi.org/10.1080/01443615.2021.1995855 • Saravelos SH, Wong AWY, Kong GWS, Huang J, Klitzman R, Li TC (2016) Pain duringembryotransfer isindependently associated with clinical pregnancy in fresh/frozen assisted reproductive technology cycles. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 42(6): 684-693. https://doi.org/10.1111/jog.12962 • Wewers M, Lowe N. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena Research in nursing & health 1990;13:227-36. https://doi.org/10.1002/nur.4770130405 • Spielberger CD, Gorsuch RL and Lushene RE (1970) STAI Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press. • Oner N, Le Compte A. Duru

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

15. februar 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. april 2025

Studiet fullført (Antatt)

30. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. januar 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. januar 2025

Først lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. januar 2025

Sist bekreftet

1. januar 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • NuhNaciYazganUdk
  • Nuh Naci Yazgan University (Annen identifikator: Nuh Naci Yazgan University)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere