Klinisk beslutningsstøtte med kontinuerlig glukoseovervåkingsdata for behandling av type 2-diabetes (TRACTION-PC)

Utvikle og teste et elektronisk helseregister (EHR)-basert smart ordresett for å gi beslutningsstøtte ved å kombinere retrospektive CGM-data og et nytt verktøy kalt Kliniker CGM-styrt behandling (CCGM) som inkorporerer elementer fra American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes (ADA/EASD)-algoritmen og etablerte prinsipper for insulintitrering ved T2D for å forbedre glukosestyringen hos personer med T2D som bruker insulin og som følges opp i primærhelsetjenesten.

Et pågående kvalitetsforbedringsprosjekt (QI) i omsorgssystemet vil forbedre tilgangen til CGM-data for primærhelsetjenesteleverandører (PCPs) gjennom skybaserte og EHR-ressurser for å øke datatilgjengeligheten ved kliniske interaksjoner. Dette integrasjonsprosjektet for omsorgssystemet vil generere et ordresett for å hjelpe klinikere med å bestille CGM-enheter, konsolidere tilgangsportaler for klinikkskyen og skape behandlingsveier for å optimalisere tilgjengeligheten av CGM-data ved kliniske interaksjoner. Mens dette kvalitetsforbedringsprosjektet vil forbedre enkelheten ved å sette i gang CGM-enheter og skaffe CGM-data organisatorisk, vil et forbedret, smart ordresett (CGM-SOS) bli utviklet for dette forskningsprosjektet for å supplere det eksisterende ordresettet og vil være tilgjengelig for studieklinkene for å hjelpe med beslutningsstøtte angående behandling av ikke-insulin og insulinbehandlinger for individer som følges opp ved klinikkene involvert i dette forskningsprosjektet. Ved å integrere CGM-basert beslutningsstøtte direkte i EHR-miljøet håper man å dramatisk forbedre tilgjengeligheten av veiledning om medisinering i insulinbehandling for PCPs involvert i dette prosjektet.

Tilgjengeligheten av CGM-data muliggjør rask evaluering og justering av behandlinger, noe som gir en mulighet for forbedring av "syklustid" i medikamenttitrering. Basert på et besøksintervall på hver 2.-4. uke for individer som ikke oppnår glukosemålene, bør en seks måneders studieperiode gi tilstrekkelig tid for optimalisering av glukosebehandlinger ved T2D. I tillegg vil betydelig glukoseforbedring i denne tidsrammen forbedre dagens praksis i primærhelsetjenesten, hvor intensivering og utvidelse av behandlinger ofte kan bli forsinket i måneder eller år på grunn av utfordringer knyttet til levering av omsorg i primærhelsetjenesten.