Chemioterapia wysokodawkowa, po której następuje napromieniowanie całego ciała i przeszczep obwodowych komórek macierzystych w leczeniu pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową

CELE: I. Ocena wszczepienia po autoprzeszczepie wybranych komórek macierzystych krwi obwodowej CD34 (PBSC) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (PBL). II. Ocenić skuteczność selekcji CD34 w usuwaniu CLL z kolekcji PBSC. III. Określenie skuteczności chemioterapii mobilizującej cyklofosfamidem, etopozydem i deksametazonem plus filgrastym (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów) w celu mobilizacji PBSC u tych pacjentów. IV. Opisać toksyczność i odpowiedź choroby na kondycjonujący schemat naświetlania całego ciała i cyklofosfamidu u tych pacjentów.

ZARYS: Istnieją 3 fazy planu leczenia: Chemioterapia cytoredukcyjna może być podawana w ramach konwencjonalnej chemioterapii. Pacjenci są leczeni do przynajmniej dobrej częściowej remisji. Po leczeniu chemioterapią mobilizującą, po której następuje filgrastym (czynnik stymulujący kolonie granulocytów; G-CSF), pacjenci będą mieli przechowywane komórki macierzyste krwi obwodowej (PBSC) wyselekcjonowane pod kątem CD34. Cyklofosfamid (CTX) IV podaje się przez 1 godzinę. Etopozyd (VP-16) podaje się przez 1-2 godziny w dniu 2. Deksametazon podaje się 4 razy dziennie w dniach 1-3. G-CSF podaje się podskórnie codziennie, począwszy od 2 dni po chemioterapii i kontynuując aż do zakończenia pobierania PBSC. Po chemioterapii mobilizującej powinny upłynąć co najmniej 4 tygodnie przed przystąpieniem do przeszczepu. Pacjenci są leczeni TBI w dniach -6, -5 i -4 oraz CTX w dniach -3 i -2. PBSC podaje się w infuzji w dniu 0.

PRZEWIDYWANA LICZBA: Do tego badania zostanie włączonych łącznie 15 pacjentów.