Terapia drugiego rzutu w leczeniu zakażenia Helicobacter Pylori (H. Pylori).

Inhibitory pompy protonowej (PPI) są metabolizowane głównie w wątrobie przez CYP2C19, jeden z izoenzymów cytochromu P450, który wykazuje polimorfizm genetyczny związany z aktywnością enzymów. Najważniejszą rolą PPI w terapii eradykacyjnej H. pylori jest zwiększenie stabilności i biodostępności antybiotyków w żołądku poprzez podniesienie pH w żołądku do poziomu neutralnego.

Większość pacjentów, u których nie powiodła się eradykacja zakażenia H. pylori przez potrójną terapię PPI, amoksycyliną (AMPC) i klarytromycyną (CAM) w standardowych dawkach, ma genotypy CYP2C19 o intensywnym metabolizmie (EM) i/lub jest zakażona wirusem opornym na CAM szczepy H. pylori.

Czterokrotne dawkowanie PPI dziennie może spowodować całkowite zahamowanie wydzielania kwasu żołądkowego. Podwójna terapia z dawkowaniem PPI i AMPC 4 razy dziennie może zapewnić wystarczające wskaźniki ponownej eradykacji u pacjentów z genotypem EM CYP2C19.

Terapia ponownej eradykacji oparta na metronidazolu (MNZ), taka jak potrójna terapia PPI/AMPC/MNZ, również osiągnęła wysoki wskaźnik eradykacji i jest zalecana jako terapia drugiego rzutu w Japonii. Ale rakotwórcze działanie MNZ było niejasne.

Celem tego badania jest porównanie wskaźników ponownej eradykacji zakażenia H. pylori przez podwójną terapię dużymi dawkami PPI/AMPC i potrójną terapię PPI/AMPC/MNZ oraz potwierdzenie skuteczności tych schematów ponownej eradykacji jako drugiego terapie eliminacji linii.