Trening zadaniowy używania ramienia po udarze

Udar jest główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności fizycznej w Australii. Obecnie około 25% pacjentów po udarze porażenia połowiczego wypisywanych z rehabilitacji ma znacznie upośledzone posługiwanie się dotkniętą chorobą ręką, co w konsekwencji prowadzi do uzależnienia od samodzielnego ubierania się, pielęgnacji i karmienia. Słaby wynik można częściowo przypisać brakowi koncentracji przez terapeutów na negatywnych objawach udaru (osłabieniu i braku sprawności) oraz zbyt małej ilości czasu (około 10 minut dziennie) poświęcanej na przekwalifikowanie ramienia. Obecnie istnieje bardzo ograniczona baza dowodowa, która może kierować treścią praktyki klinicznej. Wyniki badań zarówno na zwierzętach, jak i na ludziach sugerują, że specyficzny trening po uszkodzeniu moduluje zmiany fizjologiczne zachodzące w nieuszkodzonej tkance. Jest prawdopodobne, że ten trening indukuje zależne od użytkowania wzorce aktywności nerwowej, które mogą selektywnie napędzać reorganizację nieuszkodzonych obszarów korowych, a tym samym poprawiać funkcjonalny wynik ramienia i dłoni. Opracowaliśmy program treningu zadaniowego dla kończyny górnej, który jest wyjątkowy pod względem a) skupienia się na wykonywaniu zadań funkcjonalnych oraz b) intensywności treningu, w którym pacjenci ćwiczą zadania zarówno podczas sesji terapeutycznych, jak i poza nimi.

Porównania: 3-tygodniowy dzienny trening zadaniowy chorej kończyny górnej w porównaniu z interwencją kontrolną, która nie obejmuje treningu kończyny górnej. Obie interwencje są uzupełnieniem standardowego programu rehabilitacji.

Wyniki mierzone przed i po interwencji oraz po 3 miesiącach obserwacji. Miary wyników obejmują: zmienne siłę chwytu i szczypania, zręczność, użycie ramienia i jakość życia. Nasilenie udaru, sklasyfikowane zgodnie z podtestem dotyczącym ramienia Skali Oceny Motorycznej, zostanie użyte jako zmienna towarzysząca.