Entraînement lié à la tâche de l'utilisation du bras après un AVC

L'AVC est la principale cause d'incapacité physique à long terme en Australie. Actuellement, environ 25 % des patients hémiplégiques d'AVC sortis de la rééducation ont une utilisation significativement altérée de la main affectée avec une dépendance conséquente pour s'habiller, se toiletter et se nourrir. Le mauvais résultat peut être attribué en partie au manque d'attention des thérapeutes sur les signes négatifs de l'AVC (faiblesse et manque de dextérité) ainsi qu'au trop peu de temps (environ 10 minutes par jour) consacré à la rééducation du bras. Actuellement, il existe une base de preuves très limitée pour guider le contenu de la pratique clinique. Les résultats d'études animales et humaines suggèrent qu'un entraînement post-lésionnel spécifique module les changements physiologiques qui se produisent dans les tissus non endommagés. Il est probable que cet entraînement induit des schémas d'activité neuronale dépendants de l'utilisation qui peuvent piloter sélectivement la réorganisation des zones corticales non endommagées et ainsi améliorer le résultat fonctionnel pour le bras et la main. Nous avons développé un programme d'entraînement spécifique aux tâches pour le membre supérieur qui est unique en a) l'accent mis sur l'exécution des tâches fonctionnelles et b) l'intensité de la pratique, les patients pratiquant les tâches à la fois pendant et en dehors des séances de thérapie.

Comparaisons : Un entraînement quotidien spécifique à une tâche de 3 semaines du membre supérieur affecté par rapport à une intervention témoin qui n'implique pas d'entraînement du membre supérieur. Ces deux interventions s'ajoutent au programme de réadaptation standard.

Résultats mesurés avant et après l'intervention et suivi de 3 mois. Les mesures des résultats comprennent : les variables de la force de préhension et de pincement, la dextérité, l'utilisation des bras et la qualité de vie. La gravité de l'AVC, classée selon le sous-test du bras supérieur de l'échelle d'évaluation motrice, sera utilisée comme covariable.