Oppgaverelatert trening av armbruk etter hjerneslag

Hjerneslag er den viktigste årsaken til langvarig fysisk funksjonshemming i Australia. For tiden har rundt 25 % av hemiplegiske hjerneslagpasienter utskrevet fra rehabilitering betydelig svekket bruk av den berørte hånden med påfølgende avhengighet av å kle seg, stelle og spise seg selv. Det dårlige resultatet kan delvis tilskrives manglende fokus fra terapeuter på de negative tegnene på hjerneslag (svakhet og mangel på fingerferdighet) samt for lite tid (rundt 10 minutter per dag) som er viet til omtrening av armen. For tiden er det et svært begrenset evidensgrunnlag for å veilede innholdet i klinisk praksis. Resultater fra både dyre- og menneskestudier tyder på at spesifikk post-lesjonstrening modulerer fysiologiske endringer som finner sted i uskadet vev. Det er sannsynlig at denne treningen induserer bruksavhengige mønstre av nevral aktivitet som selektivt kan drive reorganiseringen av de uskadede kortikale områdene og derved forbedre det funksjonelle resultatet for arm og hånd. Vi har utviklet et oppgavespesifikt treningsprogram for overekstremiteten som er unikt i a) fokus på utførelse av funksjonelle oppgaver, og b) intensiteten av praksis, med pasienter som praktiserer oppgavene både under og utenfor terapisesjoner.

Sammenligninger: En 3-ukers daglig oppgavespesifikk trening av det berørte overekstremiteten sammenlignet med en kontrollintervensjon som ikke involverer trening i overekstremiteten. Begge intervensjonene kommer i tillegg til standard rehabiliteringsprogrammet.

Utfall målt før og etter intervensjon og 3 måneders oppfølging. Utfallsmål inkluderer: variabler grep og klemkraft, fingerferdighet, armbruk og livskvalitet. Alvorlighetsgraden av hjerneslag, klassifisert i henhold til overarmens deltest av Motor Assessment Scale, vil bli brukt som en kovariat.