Aufgabenbezogenes Training des Armgebrauchs nach Schlaganfall

Schlaganfälle sind in Australien die häufigste Ursache für langfristige körperliche Behinderungen. Derzeit haben etwa 25 % der Patienten mit hemiplegischem Schlaganfall, die aus der Rehabilitation entlassen werden, eine deutlich eingeschränkte Nutzung der betroffenen Hand und sind daher auf das Anziehen, Putzen und Füttern angewiesen. Das schlechte Ergebnis kann zum Teil darauf zurückgeführt werden, dass sich die Therapeuten nicht auf die negativen Anzeichen eines Schlaganfalls (Schwäche und mangelnde Geschicklichkeit) konzentrieren und dass zu wenig Zeit (etwa 10 Minuten pro Tag) für das Umschulen des Arms aufgewendet wird. Derzeit gibt es nur eine sehr begrenzte Evidenzbasis, die den Inhalt der klinischen Praxis leiten könnte. Ergebnisse aus Tier- und Humanstudien legen nahe, dass spezifisches Training nach der Läsion physiologische Veränderungen moduliert, die in unbeschädigtem Gewebe stattfinden. Es ist wahrscheinlich, dass dieses Training nutzungsabhängige Muster neuronaler Aktivität induziert, die selektiv die Reorganisation der unbeschädigten kortikalen Bereiche vorantreiben und dadurch das funktionelle Ergebnis für Arm und Hand verbessern können. Wir haben ein aufgabenspezifisches Trainingsprogramm für die obere Extremität entwickelt, das einzigartig ist in a) dem Fokus auf die Ausführung funktioneller Aufgaben und b) der Intensität des Übens, wobei die Patienten die Aufgaben sowohl während als auch außerhalb der Therapiesitzungen üben.

Vergleiche: Ein dreiwöchiges tägliches aufgabenspezifisches Training der betroffenen oberen Gliedmaßen im Vergleich zu einer Kontrollintervention, die kein Training der oberen Gliedmaßen beinhaltet. Beide Eingriffe erfolgen zusätzlich zum Standard-Rehabilitationsprogramm.

Die Ergebnisse wurden vor und nach der Intervention sowie 3 Monate nach der Intervention gemessen. Zu den Ergebnismaßen gehören: Variablen Griff- und Klemmkraft, Geschicklichkeit, Armgebrauch und Lebensqualität. Als Kovariate wird der Schweregrad des Schlaganfalls verwendet, klassifiziert nach dem Oberarm-Untertest der motorischen Beurteilungsskala.