Allenamento correlato all'attività dell'uso del braccio dopo l'ictus

L'ictus è la principale causa di disabilità fisica a lungo termine in Australia. Attualmente circa il 25% dei pazienti con ictus emiplegico dimessi dalla riabilitazione ha un uso significativamente compromesso della mano colpita con conseguente dipendenza nel vestirsi, nell'asciugarsi e nell'alimentarsi. Lo scarso risultato può essere attribuito in parte alla mancanza di attenzione da parte dei terapisti sui segni negativi dell'ictus (debolezza e mancanza di destrezza) e al tempo troppo poco (circa 10 minuti al giorno) dedicato alla rieducazione del braccio. Attualmente esiste una base di prove molto limitata per guidare il contenuto della pratica clinica. I risultati di studi sia sugli animali che sull'uomo suggeriscono che l'allenamento specifico post-lesione modula i cambiamenti fisiologici che avvengono nel tessuto non danneggiato. È probabile che questo allenamento induca modelli di attività neurale dipendenti dall'uso che possono guidare selettivamente la riorganizzazione delle aree corticali non danneggiate e quindi migliorare l'esito funzionale per il braccio e la mano. Abbiamo sviluppato un programma di allenamento specifico per l'arto superiore che è unico in a) l'attenzione all'esecuzione di compiti funzionali e b) l'intensità della pratica, con i pazienti che praticano i compiti sia durante che al di fuori delle sessioni di terapia.

Confronti: un allenamento quotidiano specifico per attività di 3 settimane dell'arto superiore interessato rispetto a un intervento di controllo che non comporta l'allenamento dell'arto superiore. Entrambi gli interventi sono aggiuntivi rispetto al programma riabilitativo standard.

Risultati misurati prima e dopo l'intervento e 3 mesi di follow-up. Le misure dei risultati includono: variabili di presa e forza di presa, destrezza, uso del braccio e qualità della vita. La gravità dell'ictus, classificata in base al sottotest del braccio superiore della scala di valutazione motoria, sarà utilizzata come covariata.