Uppgiftsrelaterad träning av armanvändning efter stroke

Stroke är den främsta orsaken till långvariga fysiska funktionshinder i Australien. För närvarande har cirka 25 % av patienter med hemiplegisk stroke som skrivs ut från rehabilitering avsevärt försämrad användning av den drabbade handen med åtföljande beroende av att klä sig, sköta och äta sig själva. Det dåliga resultatet kan delvis tillskrivas att terapeuterna inte fokuserar på de negativa tecknen på stroke (svaghet och bristande fingerfärdighet) samt att för lite tid (cirka 10 minuter per dag) ägnas åt omträning av armen. För närvarande finns det en mycket begränsad evidensbas som vägleder innehållet i klinisk praxis. Resultat från både djur- och humanstudier tyder på att specifik post-lesionsträning modulerar fysiologiska förändringar som äger rum i oskadad vävnad. Det är troligt att denna träning inducerar användningsberoende mönster av neural aktivitet som selektivt kan driva omorganiseringen av de oskadade kortikala områdena och därigenom förbättra det funktionella resultatet för armen och handen. Vi har utvecklat ett uppgiftsspecifikt träningsprogram för den övre extremiteten som är unikt i a) fokus på utförandet av funktionella uppgifter, och b) intensiteten i praktiken, där patienterna tränar uppgifterna både under och utanför terapisessionerna.

Jämförelser: En 3-veckors daglig uppgiftsspecifik träning av den drabbade övre extremiteten jämfört med en kontrollintervention som inte involverar träning i övre extremiteten. Båda insatserna är tillägg till standardrehabiliteringsprogrammet.

Resultat mätt före och efter intervention och 3 månaders uppföljning. Resultatmått inkluderar: variabler grepp och nypkraft, fingerfärdighet, armanvändning och livskvalitet. Svårighetsgraden av stroke, klassificerad enligt överarmsdeltestet i Motor Assessment Scale, kommer att användas som en kovariat.