PEU u starszych mieszkańców TCK

Tło: Istnieją ogromne kontrowersje dotyczące adekwatności/skuteczności opieki żywieniowej zapewnianej w VA Transitional Care Units (TCU). Nie ustalono współzależności między współistniejącą chorobą zapalną, odpowiednim spożyciem składników odżywczych przez mieszkańca, rozwojem lub rozwiązaniem domniemanych deficytów żywieniowych oraz wynikami klinicznymi. Biorąc pod uwagę znane przeszkody w zwiększeniu spożycia składników odżywczych (np. koszt, akceptacja pensjonariuszy, związana z tym zachorowalność) oraz brak udowodnionej skuteczności wszystkich form wsparcia żywieniowego i suplementacji żywieniowej w celu poprawy wyników klinicznych, potrzebne jest lepsze zrozumienie tych wzajemnych zależności i będzie to przedmiotem niniejszego badania.

Cele: Głównym celem tego badania jest ustalenie, jak najlepiej zdefiniować ryzyko żywieniowe (tj. ryzyko niekorzystnych wyników klinicznych z powodu nieodpowiedniego spożycia składników odżywczych) wśród starszych mieszkańców VA TCU. W ramach tego celu będziemy dążyć do lepszego zrozumienia współzależności między przyjmowaniem składników odżywczych, zmianą masy ciała, stężeniem albumin w surowicy, stanem zdrowia/nasileniem choroby i śmiertelnością. Drugim celem jest opracowanie modelu prognostycznego do identyfikacji mieszkańców TCU, którzy mogą mieć ciągłe problemy z niskim spożyciem składników odżywczych. Ostatecznym celem jest opracowanie klinicznie użytecznego systemu identyfikacji mieszkańców, którzy mogą odnieść korzyści z określonych interwencji mających na celu poprawę ryzyka żywieniowego.

Metody: Aby osiągnąć te cele, 400 starszych, nieuleczalnie chorych weteranów przyjętych do VA TCU (gdzie średnia długość pobytu wynosi około 90 dni) zostanie przebadanych prospektywnie przy użyciu tego samego podejścia metodologicznego, które zostało zatwierdzone we wcześniejszych badaniach szpitalnych VA. Po przeprowadzeniu kompleksowej oceny wstępnej, każdy pacjent będzie ściśle monitorowany przez cały pobyt w TCU z seryjnym przyjmowaniem składników odżywczych i powtarzającymi się ocenami metabolicznymi, funkcjonalnymi, neuropsychologicznymi, poznawczymi, żywieniowymi i medycznymi. Wagi, antropometria i krew dla białek surowicy, markerów stanu zapalnego (np. cytokin) i innych wybranych wskaźników laboratoryjnych będą uzyskiwane co najmniej raz w miesiącu do wypisu. Spoczynkowa przemiana materii (za pomocą kalorymetrii pośredniej) zostanie uzyskana u wybranych mieszkańców. Każdy uczestnik pozostanie w badaniu przez 12 miesięcy. Od wypisu do końca roku studiów, każdy pacjent będzie monitorowany przez telefon w celu ustalenia przeżycia i dni opieki instytucjonalnej (np. Szpital, NH). Na koniec badania siła powiązań zostanie oceniona przy użyciu jedno- i wielowymiarowych technik analitycznych, w tym analiz logistycznych i proporcjonalnych zagrożeń Coxa.

Wyniki: Zobacz powiązane cytaty.

Status: Status: Finansowanie rozpoczęte 9-1-2005. Rekrutacja pacjentów rozpoczęła się 3-1-2006. Do tej pory zrekrutowaliśmy 446 osób do badania. 446 osób zostało wypisanych z fazy stacjonarnej badania. Średnia długość pobytu tych osób wynosi 32 dni.

Wpływ: Nasze badanie pozwoli lepiej zrozumieć, jakie czynniki przyczyniają się do widocznych deficytów żywieniowych obserwowanych u wielu starszych weteranów przebywających w domach opieki VA TCU. Badanie doprowadzi również do opracowania przydatnego klinicznie systemu identyfikacji mieszkańców TCU, którzy mogą odnieść korzyści z określonych interwencji mających na celu poprawę ryzyka żywieniowego, a tym samym wyników klinicznych.