Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wieloośrodkowe badanie NAP (AL-108) w schizofrenii (AL-108)

30 stycznia 2017 zaktualizowane przez: University of California, Los Angeles

Wieloośrodkowe, rosnące dawki, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie NAP (AL-108) w przewlekłej schizofrenii

TURNS to finansowany przez NIMH kontrakt na ocenę nowych związków do leczenia zaburzeń poznawczych w schizofrenii (HHSN 27820044 1003C; P.I.: Steve Marder, MD). Pomimo postępów w bezpieczeństwie, tolerancji i skuteczności leków przeciwpsychotycznych w leczeniu schizofrenii, wielu pacjentów nadal nęka upośledzenie funkcjonowania społecznego i zawodowego. Osoby ze schizofrenią często wykazują deficyty w wielu obszarach poznawczych, które obejmują upośledzenie uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych (zdolność i organizowanie własnego zachowania). Co ważne, obszerna literatura pokazuje obecnie związek między funkcjami poznawczymi a funkcjonowaniem społeczności w schizofrenii. Uważa się, że terapie poprawiające deficyty poznawcze mogą prowadzić do poprawy w pracy i funkcjonowaniu społecznym.

Jednym ze sposobów poprawy funkcjonowania społeczności pacjentów ze schizofrenią jest opracowanie nowych środków, które leczą deficyty poznawcze choroby. Obiecujący środek nazywa się AL-108. Lek ten jest podawany w postaci aerozolu do nosa. Badania na zwierzętach sugerują, że lek ten może chronić neurony i może poprawiać funkcje poznawcze w schizofrenii. Obecne badanie jest dwunastotygodniowym wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem klinicznym dwóch dawek AL-108 (5 i 30 mg/dobę donosowo) w porównaniu z placebo w leczeniu uporczywych zaburzeń funkcji poznawczych w schizofrenii. Badany lek zostanie dodany do aktualnie przyjmowanych przez pacjentów atypowych leków przeciwpsychotycznych lub do ich obecnych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji do wstrzykiwań. Podstawową miarą wyniku będzie złożony wynik baterii neuropsychologicznej MATRICS. Drugorzędowe miary wyniku będą obejmować wyniki dotyczące objawów, wyniku funkcjonalnego i środków bezpieczeństwa. W badaniu weźmie udział sześćdziesięciu stabilnych klinicznie pacjentów ze schizofrenią, wybranych z ośmiu ośrodków. Dwudziestu pięciu pacjentów zostanie zapisanych na UCLA.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Szczegółowy opis

Tło

AL-108 to donosowy produkt leczniczy zawierający NAP, 8-aminokwasowy peptyd (Asn-Ala-Pro-Val-Ser-Ile-Pro-Gln; NAPVSIPQ, MW=824,9) fragment znacznie większego (ok. 124KD) Activity-Dependent Neuroprotective Protein (ADNP), które bierze udział w neurorozwoju i neuroprotekcji. U myszy nokaut ADNP jest śmiertelny, wykazując dysgenezję OUN. ADNP pośredniczy w swoich efektach częściowo poprzez interakcję z mikrotubulami. Zakłada się, że ADNP ze względu na swój duży rozmiar nie przenika do BBB i dlatego nie może być stosowany farmakologicznie. Wybrano NAP, ponieważ reprezentuje epitop najbardziej związany z interakcją mikrotubul i neuroprotekcją. NAP jest wchłaniany po podaniu dożylnym lub donosowym i wykazano, że przekracza BBB.

Uzasadnienie leczenia NAP: funkcja tubuliny w funkcjonowaniu mózgu

Cytoszkielet odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu wysoce asymetrycznego kształtu i strukturalnej polaryzacji neuronów, które są niezbędne dla fizjologii neuronów. Cytoszkielet składa się z mikrofilamentów, filamentów pośrednich i mikrotubul. Mikrofilamenty (średnica 4-9 nm) składają się z monomerów aktyny i działają głównie w celu zapewnienia mechanicznego wsparcia i poruszania się komórki. Filamenty pośrednie to włókna cytoplazmatyczne o średnicy ~ 10 nm. Zapewniają ramy wspierające w komórce. Mikrotubule (średnica ~24 nm) składają się z tubuliny i białek towarzyszących mikrotubulom. Działają w celu transportu składników odżywczych i przekaźników chemicznych wzdłuż komórki. Sploty neurofibrylarne to skręcone wiązki neurofibryli utworzone, gdy białko tau związane z mikrotubulami dysocjuje z mikrotubul i skupisk, tworząc nierozpuszczalną masę. W normalnych warunkach tau wiąże się z mikrotubulami, stabilizując strukturę i integralność neuronów.

Uważa się, że przyczyną powstawania splotów neurofibrylarnych jest hiperfosforylacja tau. Chociaż splątki neurofibrylarne są najbardziej związane z dysfunkcjami poznawczymi w chorobie Alzheimera, odnotowano również pewien wzrost patologii neurofibrylarnej w schizofrenii, potencjalnie jako konsekwencja leków przeciwpsychotycznych (1). Zatem mechanizmy leżące u podstaw funkcji mikrotubul mogą być również istotne dla schizofrenii. W połączeniu z polimeryzacją tubuliny w mikrotubule, NAP wpływa na dynamikę tau poprzez zwiększenie stosunku niefosforylowanego tau do fosforylowanego tau, co implikuje dynamiczny proces komórkowego utrzymania sieci mikrotubul, który jest niezbędny do przeżycia komórki.

W mózgu szkielety tubuliny są stabilizowane przez niedawno opisane białka STOP (2) (aka MAP6). W schizofrenii opisano powiązania ze zmiennością alleliczną genów STOP, wraz ze zmienioną ekspresją białka STOP w niektórych regionach mózgu (3). Myszy z nokautem STOP wykazują zaburzenia w neuroprzekaźnictwie dopaminergicznym (4) wraz z deficytami PPI i nadmierną ruchliwością, które zostały częściowo odwrócone za pomocą klozapiny (5). Zatem cechy neuropatologiczne schizofrenii mogą być częściowo spowodowane nieprawidłową stabilizacją struktury mikrotubularnej związaną z STOP, a NAP może stabilizować nieprawidłowe procesy neurofizjologiczne związane z STOP w schizofrenii.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

63

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90073
        • UCLA
    • Maryland
      • Catonsville, Maryland, Stany Zjednoczone, 21228
        • Maryland Psychiatric Research Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Harvard Medical School
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • Orangeburg, New York, Stany Zjednoczone, 10962
        • Nathan Kline Institute
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
        • Duke University Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 56 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • DSM IV/DSM IV TR diagnoza schizofrenii
  • Zdolne do wyrażenia świadomej zgody
  • Mężczyźni i kobiety
  • Wiek: 18 i 60 lat
  • rasy kaukaskiej lub nie rasy kaukaskiej
  • Pacjenci będą leczeni jednym z następujących leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji: rysperydonem, olanzapiną, kwetiapiną, zyprazydonem lub arypiprazolem przez poprzednie dwa miesiące, bez zmiany dawki w ostatnim miesiącu i/lub lekami przeciwpsychotycznymi w formie iniekcji (flufenazyna lub haloperydol) dekanian) bez zmian w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  • Pacjenci będą spełniać następujące kryteria objawów:

    • Średnia punktacja pozycji w skali krótkiej oceny psychiatrycznej (BPRS) > 3 (łagodna)
    • Łączny wynik w Skali Simpsona-Angusa mniejszy lub równy 6
    • Calgary Depression Scale całkowity wynik mniejszy lub równy 10
  • Badani będą spełniać następujące kryteria wydajności poznawczej:

    • Wydajność poniżej maksymalnego odcięcia (w nawiasach) dla JEDNEGO z następujących testów MCCB:

      • Rozpiętość liter i cyfr (20);
      • HVLT ogółem (31); oraz
      • CPT d-prim (3,47)
    • Zdolny do prawidłowego wypełnienia podstawowego MCCB zgodnie z oceną Głównego Neuropsychologa lub testera NP
    • Surowy wynik 6 lub wyższy w WTAR

Kryteria wyłączenia:

  • Obecne leczenie doustnymi konwencjonalnymi lekami przeciwpsychotycznymi (np. flufenazyna, haloperydol) lub klozapina.
  • Osoby z diagnozą DSM-IV nadużywania alkoholu lub substancji (innych niż nikotyna) w ciągu ostatniego miesiąca lub diagnozą DSM-IV uzależnienia od alkoholu lub substancji (innych niż nikotyna) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Osoby z historią poważnego urazu/urazu głowy, zgodnie z definicją jednego lub więcej z poniższych:

    • Utrata przytomności (LOC) trwająca dłużej niż 1 godzinę
    • Nawracające drgawki wynikające z urazu głowy
    • Wyraźne następstwa poznawcze urazu
    • Rehabilitacja poznawcza po urazie
  • Osoby z klinicznie istotnymi zaburzeniami neurologicznymi, metabolicznymi, wątrobowymi, nerkowymi, hematologicznymi, płucnymi, sercowo-naczyniowymi, żołądkowo-jelitowymi i/lub urologicznymi (np. niestabilna dławica piersiowa, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, zakażenie OUN lub seropozytywność w wywiadzie w kierunku HIV), które mogłyby stanowić zagrożenie dla pacjenta, gdyby miał on uczestniczyć w badaniu, lub które mogłyby zafałszować wyniki badania.
  • Klinicznie istotne nieprawidłowości w badaniu fizykalnym, EKG lub ocenach laboratoryjnych.
  • Klinicznie istotna choroba nerek.
  • Kobiety w ciąży lub w wieku rozrodczym, które nie są sterylne chirurgicznie ani nie stosują odpowiednich metod antykoncepcji
  • Kobiety karmiące piersią
  • Wcześniejszy udział w badaniu klinicznym badanego leku w ciągu 60 dni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: AL-108, 30 mg/dzień
AL-108, 30 mg/dzień - 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
AL-108, 5 mg/dobę- jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie
AL-108, 30 mg/dzień - 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
Eksperymentalny: AL-108, 5 mg/dzień
AL-108, 5 mg/dobę- jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie
AL-108, 5 mg/dobę- jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie
AL-108, 30 mg/dzień - 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
Komparator placebo: Placebo, 3 spraye BID
Placebo – 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
Placebo – 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
Placebo – jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie
Komparator placebo: Placebo, 1 spray dziennie
Placebo – jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie
Placebo – 3 rozpylenia do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie
Placebo – jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz dziennie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w MATRICS Consensus Cognitive Battery Composite Score Zmiana wyniku
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 6
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) mierzy funkcjonowanie w różnych domenach poznawczych i składa się z dziesięciu testów, które oceniają siedem domen poznawczych (szybkość przetwarzania, uwaga/czujność, pamięć robocza, uczenie się werbalne, uczenie się wzrokowe, rozumowanie i rozwiązywanie problemów oraz społeczne poznawczych) Jego pomiary opierają się na testach papierowych i ołówkowych, komputerowych i przeprowadzanych ustnie, a także testach przestrzennych z wykorzystaniem sześcianów geometrycznych. Złożone wyniki T MCCB wynoszą od 40 do 60 (zakres normalny) i < 40 (poniżej zakresu normalnego).
Linia bazowa, tydzień 6
Zmiana w baterii poznawczej konsensusu MATRICS (MCCB)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 12 tygodni
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) mierzy funkcjonowanie w różnych domenach poznawczych i składa się z dziesięciu testów, które oceniają siedem domen poznawczych (szybkość przetwarzania, uwaga/czujność, pamięć robocza, uczenie się werbalne, uczenie się wzrokowe, rozumowanie i rozwiązywanie problemów oraz społeczne poznawczych) Jego pomiary opierają się na testach papierowych i ołówkowych, komputerowych i przeprowadzanych ustnie, a także testach przestrzennych z wykorzystaniem sześcianów geometrycznych. Złożone wyniki T MCCB wynoszą od 40 do 60 (zakres normalny) i < 40 (poniżej zakresu normalnego).
Linia bazowa, 12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w podsumowaniu wyników oceny umiejętności opartej na wynikach UCSD (UPSA).
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 6
UPSA obejmuje 5 obszarów umiejętności (podskal) z wynikami, z których każdy mieści się w zakresie od 0-20. UPSA daje ogólny wynik całkowity, który jest sumą pięciu podskal i mieści się w zakresie od 0 do 100. Wyższe wyniki są związane z bardziej niezależnym życiem.
Linia bazowa, tydzień 6
Zmiana w podsumowaniu wyników oceny umiejętności opartej na wynikach UCSD (UPSA).
Ramy czasowe: Linia bazowa, 12 tygodni
UPSA obejmuje 5 obszarów umiejętności (podskal) z wynikami, z których każdy mieści się w zakresie od 0-20. UPSA daje ogólny wynik całkowity, który jest sumą pięciu podskal i mieści się w zakresie od 0 do 100. Wyższe wyniki są związane z bardziej niezależnym życiem.
Linia bazowa, 12 tygodni
Zmiana w globalnym rankingu ankieterów SCoRS
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 6 tygodni
Schizofrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) oceniała wydolność funkcjonalną, wypełniając 20-pytaniową skalę ocen poprzez wywiady z badanym i informatorem, koncentrując się na zaburzeniach poznawczych i ich wpływie na codzienne funkcjonowanie. Po przeprowadzeniu wywiadu osoba przeprowadzająca wywiad oceniła ogólną trudność podmiotu w globalnej skali od 1 do 10. Wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie funkcji poznawczych.
Wartość bazowa, 6 tygodni
Zmiana w globalnym rankingu ankieterów SCoRS
Ramy czasowe: Linia bazowa, 12 tygodni
Schizofrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) oceniała wydolność funkcjonalną, wypełniając 20-pytaniową skalę ocen poprzez wywiady z badanym i informatorem, koncentrując się na zaburzeniach poznawczych i ich wpływie na codzienne funkcjonowanie. Po przeprowadzeniu wywiadu osoba przeprowadzająca wywiad oceniła ogólną trudność podmiotu w globalnej skali od 1 do 10. Wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie funkcji poznawczych.
Linia bazowa, 12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2007

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2009

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2009

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 lipca 2007

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 lipca 2007

Pierwszy wysłany (Oszacować)

23 lipca 2007

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 marca 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 stycznia 2017

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • TURNS03
  • HHSN 278200441003C (Inny numer grantu/finansowania: NIMH)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj