Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monikeskustutkimus NAP:sta (AL-108) skitsofreniassa (AL-108)

maanantai 30. tammikuuta 2017 päivittänyt: University of California, Los Angeles

Monikeskus, nouseva annos, kaksoissokko, lumekontrolloitu NAP-tutkimus (AL-108) kroonisessa skitsofreniassa

TURNS on NIMH:n rahoittama sopimus uusien yhdisteiden arvioimiseksi skitsofrenian kognitiivisten häiriöiden hoitoon (HHSN 27820044 1003C; P.I.: Steve Marder, M.D.). Huolimatta skitsofrenian hoidossa käytettävien psykoosilääkkeiden turvallisuuden, siedettävyyden ja tehokkuuden edistymisestä, monia potilaita vaivaavat edelleen sosiaaliset ja työelämän häiriöt. Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on yleensä puutteita useilla kognition alueilla, joihin kuuluvat huomiokyvyn, muistin ja toimeenpanotoiminnan (kyvyn ja käyttäytymisen organisointi) heikkeneminen. Tärkeää on, että suuri määrä kirjallisuutta osoittaa nyt yhteyden kognition ja yhteisön toiminnan välillä skitsofreniassa. Uskotaan, että hoidot, jotka parantavat kognitiivisia puutteita, voivat parantaa työtä ja sosiaalista toimintaa.

Yksi tapa parantaa skitsofreniapotilaiden yhteisön toimintaa on kehittää uusia aineita, jotka hoitavat sairauden kognitiivisia puutteita. Lupaava agentti on nimeltään AL-108. Tämä lääke annetaan nenäsumutteena. Eläintutkimukset viittaavat siihen, että tämä lääke voi suojata hermosoluja ja parantaa kognitiota skitsofreniassa. Tämä tutkimus on kahdentoista viikon monikeskus, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus kahdella AL-108-annoksella (5 ja 30 mg/vrk intranasaalisesti) verrattuna lumelääkkeeseen skitsofrenian jatkuvan kognitiivisen toimintahäiriön hoidossa. Tutkimuslääkitys lisätään potilaiden nykyiseen atyyppiseen psykoosilääkkeeseen tai heidän nykyiseen ruiskeena käytettävään ensimmäisen sukupolven antipsykoottiseen lääkkeeseen. Ensisijainen tulosmittari koostuu MATRICS-neuropsykologisen pariston yhdistelmäpisteistä. Toissijaiset tulosmittaukset sisältävät pistemäärät oireista, toiminnallisista tuloksista ja turvatoimista. Tutkimukseen osallistuu 60 kliinisesti vakaata skitsofreniapotilasta kahdeksasta paikasta. UCLA:hun otetaan 25 potilasta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta

AL-108 on intranasaalinen lääkevalmiste, joka sisältää NAP:n, 8 aminohapon peptidin (Asn-Ala-Pro-Val-Ser-Ile-Pro-Gln; NAPVSIPQ, MW=824,9) fragmentti paljon suuremmasta (n. 124KD) Activity-Dependent Neuroprotective Protein (ADNP), joka osallistuu hermoston kehitykseen ja hermosolujen suojaamiseen. Hiirillä ADNP-poistot ovat tappavia, ja niissä esiintyy keskushermoston dysgeneesiä. ADNP välittää vaikutuksiaan osittain vuorovaikutuksen kautta mikrotubulusten kanssa. Suuren kokonsa vuoksi ADNP:n oletetaan tunkeutuvan BBB:hen, joten sitä ei voida käyttää farmakologisesti. NAP valittiin, koska se edustaa epitooppia, joka liittyy eniten mikrotubulusten vuorovaikutukseen ja hermosolujen suojaamiseen. NAP imeytyy suonensisäisen tai intranasaalisen annon jälkeen, ja sen on osoitettu läpäisevän BBB:n.

NAP-hoidon perusteet: tubuliinin toiminta aivotoiminnassa

Sytoskeletonilla on keskeinen rooli hermosolujen fysiologialle välttämättömien hermosolujen erittäin epäsymmetrisen muodon ja rakenteellisen polariteetin ylläpitämisessä. Sytoskeletoni koostuu mikrofilamenteista, välifilamenteista ja mikrotubuluksista. Mikrofilamentit (halkaisija 4-9 nm) koostuvat aktiinimonomeereistä ja ne toimivat pääasiassa mekaanisena tukena ja liikkujana solulle. Välifilamentit ovat sytoplasmakuituja, joiden halkaisija on ~10 nm. Ne tarjoavat tukikehyksen solun sisällä. Mikrotubulukset (halkaisija ~ 24 nm) koostuvat tubuliinista ja mikrotubulusten liitännäisproteiineista. Ne kuljettavat ravinteita ja kemiallisia lähettiläitä solua pitkin. Neurofibrillaariset vyöt ovat kiertyneitä neurofibrillien nippuja, jotka muodostuvat, kun mikrotubuluksiin liittyvä proteiini, tau, dissosioituu mikrotubuluksista ja klustereista muodostaen liukenemattoman massan. Normaaleissa olosuhteissa tau sitoutuu mikrotubuluksiin stabiloimalla hermosolujen rakennetta ja eheyttä.

Taun hyperfosforyloitumisen oletetaan olevan syy neurofibrillisten vyyhtymien muodostumiseen. Vaikka neurofibrillaariset vyöt liittyvät eniten kognitiivisiin toimintahäiriöihin Alzheimerin taudissa, jonkin verran neurofibrillaaristen patologioiden lisääntymistä on raportoitu myös skitsofreniassa, mahdollisesti psykoosilääkityksen seurauksena (1). Siten mikrotubulusten toiminnan taustalla olevat mekanismit voivat olla merkityksellisiä myös skitsofrenian kannalta. Yhdessä tubuliinin mikrotubuluksiksi polymeroitumisen kanssa NAP vaikuttaa tau-dynamiikkaan lisäämällä fosforyloimattoman tau:n suhdetta fosforyloituun tau:han, mikä merkitsee dynaamista prosessia solun mikrotubulusverkoston ylläpitämiseksi, mikä on välttämätöntä solun selviytymiselle.

Aivoissa tubuliinirunkoja stabiloivat äskettäin kuvatut STOP-proteiinit (2) (alias MAP6). Skitsofrenian yhteydessä on raportoitu sidoksia alleeliseen vaihteluun STOP-geeneissä sekä muuttunutta STOP-proteiinin ilmentymistä joillakin aivoalueilla (3). STOP-knockdown-hiirillä on häiriöitä dopaminergisessä neurotransmissiossa (4) sekä puutteita PPI:ssä ja hypermotiliteettissa, jotka osittain kääntyivät klotsapiinilla (5). Täten skitsofrenian neuropatologiset ominaisuudet voivat johtua osittain epänormaalista STOP:iin liittyvästä mikrotubulusrakenteen stabiloitumisesta, ja NAP voi stabiloida STOP:iin liittyviä epänormaaleja neurofysiologisia prosesseja skitsofrenian yhteydessä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

63

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90073
        • UCLA
    • Maryland
      • Catonsville, Maryland, Yhdysvallat, 21228
        • Maryland Psychiatric Research Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
        • Harvard Medical School
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • Orangeburg, New York, Yhdysvallat, 10962
        • Nathan Kline Institute
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta - 58 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Skitsofrenian DSM IV/DSM IV TR-diagnoosi
  • Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen
  • Urokset ja naaraat
  • Ikä: 18 ja 60
  • Kaukasialainen tai ei-valkoihoinen
  • Potilaita hoidetaan jollakin seuraavista toisen sukupolven psykoosilääkkeistä: risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, tsiprasidoni tai aripipratsoli kahden edellisen kuukauden ajan, eikä annosta ole muutettu viimeisen kuukauden aikana, ja/tai injektoitavalla depot-antipsykootilla (flufenatsiini tai haloperidoli) decanoate) ilman muutoksia viimeisen 3 kuukauden aikana.
  • Koehenkilöt täyttävät seuraavat oirekriteerit:

    • Keskimääräinen lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS) -pistepisteet >3 (lievä)
    • Simpson-Angus-asteikon kokonaispistemäärä on pienempi tai yhtä suuri kuin 6
    • Calgaryn masennusasteikon kokonaispistemäärä on pienempi tai yhtä suuri kuin 10
  • Koehenkilöt täyttävät seuraavat kognitiivisen suorituskyvyn kriteerit:

    • Suorituskyky pienempi kuin enimmäisraja (suluissa) YHDEN seuraavista MCCB-testeistä:

      • kirjain-numeroväli (20);
      • HVLT yhteensä (31); ja
      • CPT d-prime (3,47)
    • Pystyy suorittamaan perusviivan MCCB:n kelvollisesti pääneuropsykologin tai NP-testaajan arvioimana
    • Raaka pistemäärä 6 tai enemmän WTAR:ssa

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyinen hoito oraalisilla tavanomaisilla psykoosilääkkeillä (esim. flufenatsiini, haloperidoli) tai klotsapiini.
  • Koehenkilöt, joilla on DSM-IV-diagnoosi alkoholin tai päihteiden väärinkäytöstä (muu kuin nikotiini) viimeisen kuukauden aikana tai DSM-IV-diagnoosi alkoholi- tai päihderiippuvuudesta (muu kuin nikotiini) viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Potilaat, joilla on ollut merkittävä päävamma/trauma, joka on määritelty yhdellä tai useammalla seuraavista:

    • Tajunnan menetys (LOC) yli 1 tunnin ajan
    • Toistuvat kohtaukset päävamman seurauksena
    • Selkeät kognitiiviset vamman seuraukset
    • Kognitiivinen kuntoutus vamman jälkeen
  • Potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä neurologinen, metabolinen, maksan, munuaisten, hematologinen, keuhko-, sydän- ja verisuoni-, maha-suolikanavan ja/tai urologinen häiriö (esim. epästabiili angina pectoris, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, keskushermoston infektio tai aiempi HIV-seropositiivisuus), jotka aiheuttaisivat riskin potilaalle, jos he osallistuisivat tutkimukseen tai jotka voisivat hämmentää tutkimuksen tuloksia.
  • Kliinisesti merkittävät poikkeamat fyysisessä tutkimuksessa, EKG:ssä tai laboratorioarvioissa.
  • Kliinisesti merkittävä munuaissairaus.
  • Raskaana olevat tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät ole kirurgisesti steriilejä eivätkä käytä asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä
  • Naiset, jotka imettävät
  • Aiempi osallistuminen tutkimuslääkkeen kliiniseen tutkimukseen 60 päivän sisällä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: AL-108, 30 mg/päivä
AL-108, 30 mg/vrk - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen, kahdesti päivässä
AL-108, 5 mg/vrk - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä
AL-108, 30 mg/vrk - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen, kahdesti päivässä
Kokeellinen: AL-108, 5 mg/päivä
AL-108, 5 mg/vrk - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä
AL-108, 5 mg/vrk - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä
AL-108, 30 mg/vrk - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen, kahdesti päivässä
Placebo Comparator: Placebo, 3 suihketta BID
Plasebo - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä
Plasebo - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä
Placebo - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä
Placebo Comparator: Placebo, 1 suihke päivittäin
Placebo - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä
Plasebo - 3 suihketta kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä
Placebo - yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos MATRICS Consensus Cognitive Battery Composite Score -muutoksessa
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) mittaa toimintaa eri kognitiivisilla aloilla ja koostuu kymmenestä testistä, jotka arvioivat seitsemää kognitiivista aluetta (käsittelyn nopeus, huomio/valppaus, työmuisti, sanallinen oppiminen, visuaalinen oppiminen, päättely ja ongelmanratkaisu sekä sosiaalinen). kognitio) Sen mittaukset perustuvat ajastettuihin paperi-kynä-, tietokoneistettuihin ja suun kautta annettaviin testeihin sekä geometrisia kuutioita käyttäviin spatiaalisiin testeihin. MCCB-komposiitti-T-pisteet ovat välillä 40 ja 60 (normaali alue) ja < 40 (alle normaalin alueen).
Perustaso, viikko 6
Muutos MATRICS Consensus Cognitive Batteryssa (MCCB)
Aikaikkuna: Perustaso, 12 viikkoa
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) mittaa toimintaa eri kognitiivisilla aloilla ja koostuu kymmenestä testistä, jotka arvioivat seitsemää kognitiivista aluetta (käsittelyn nopeus, huomio/valppaus, työmuisti, sanallinen oppiminen, visuaalinen oppiminen, päättely ja ongelmanratkaisu sekä sosiaalinen). kognitio) Sen mittaukset perustuvat ajastettuihin paperi-kynä-, tietokoneistettuihin ja suun kautta annettaviin testeihin sekä geometrisia kuutioita käyttäviin spatiaalisiin testeihin. MCCB-komposiitti-T-pisteet ovat välillä 40 ja 60 (normaali alue) ja < 40 (alle normaalin alueen).
Perustaso, 12 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos UCSD:n suorituskykyperusteisen taitojen arvioinnin (UPSA) yhteenvetopisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6
UPSA sisältää 5 taitoaluetta (alaasteikkoa), joiden pisteet ovat 0-20. UPSA antaa kokonaispistemäärän, joka on viiden ala-asteikon summa ja vaihtelee välillä 0-100. Korkeammat pisteet liittyvät itsenäisempään elämään.
Perustaso, viikko 6
Muutos UCSD:n suorituskykyperusteisen taitojen arvioinnin (UPSA) yhteenvetopisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, 12 viikkoa
UPSA sisältää 5 taitoaluetta (alaasteikkoa), joiden pisteet ovat 0-20. UPSA antaa kokonaispistemäärän, joka on viiden ala-asteikon summa ja vaihtelee välillä 0-100. Korkeammat pisteet liittyvät itsenäisempään elämään.
Perustaso, 12 viikkoa
Muutos SCoRS-haastattajien maailmanlaajuisessa luokituksessa
Aikaikkuna: Perustaso, 6 viikkoa
Skitsofrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) arvioi toimintakykyä täyttämällä koehenkilön ja informantin haastatteluilla 20 kysymyksestä koostuvan luokitusasteikon, jossa keskityttiin kognitiiviseen heikkenemiseen ja sen vaikutuksiin päivittäiseen toimintaan. Haastattelun jälkeen haastattelija arvioi kohteen kokonaisvaikeuden globaalilla asteikolla 1-10. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kognitiivista heikkenemistä.
Perustaso, 6 viikkoa
Muutos SCoRS-haastattajien maailmanlaajuisessa luokituksessa
Aikaikkuna: Perustaso, 12 viikkoa
Skitsofrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) arvioi toimintakykyä täyttämällä koehenkilön ja informantin haastatteluilla 20 kysymyksestä koostuvan luokitusasteikon, jossa keskityttiin kognitiiviseen heikkenemiseen ja sen vaikutuksiin päivittäiseen toimintaan. Haastattelun jälkeen haastattelija arvioi kohteen kokonaisvaikeuden globaalilla asteikolla 1-10. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kognitiivista heikkenemistä.
Perustaso, 12 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2009

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2009

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 20. heinäkuuta 2007

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 20. heinäkuuta 2007

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 23. heinäkuuta 2007

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 10. maaliskuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. tammikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • TURNS03
  • HHSN 278200441003C (Muu apuraha/rahoitusnumero: NIMH)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset AL-108

3
Tilaa