Ciągłe i przerywane zamknięcie ściany jamy brzusznej po awaryjnej laparotomii linii środkowej (CONTINT)

Każdego roku w Niemczech wykonuje się ponad 700 000 otwartych operacji jamy brzusznej (laparotomii) (2). Głównym powikłaniem chirurgicznym po laparotomii jest rozejście się powięzi brzusznej, które może pojawić się zarówno wcześnie (pęknięcie brzucha z wytrzewieniem), jak i późnym powikłaniem (przepuklina pooperacyjna). Pacjenci ci zwykle poddawani są operacji wtórnego zamknięcia powięzi związanej ze znacznie zwiększoną chorobowością (3), w tym wysokim odsetkiem nawrotów (do 45%) (4). Zastosowana strategia chirurgiczna zamknięcia ściany jamy brzusznej (tj. połączenie techniki szycia i materiału) ma duże znaczenie w profilaktyce rozejścia się powięzi, a ponadto stanowi główny czynnik bezpośrednio kontrolowany przez chirurga. Chociaż istnieje kilka randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) (3; 5-8), jak również metaanaliz (9-12), które dotyczą kwestii optymalnego zamknięcia powięzi w planowych laparotomii, nie ma RCT zajmującego się wyłącznie sytuacją ratunkową. W rezultacie zamknięcie powięzi brzusznej jest wykonywane zgodnie z indywidualnymi preferencjami chirurga, a nie zgodnie z danymi opartymi na dowodach. Dlatego niniejsze RCT ma na celu porównanie najbardziej ustalonych strategii (szwy ciągłe wolno wchłanialne i szwy przerywane szybko wchłanialne) zamykania ściany jamy brzusznej w celu określenia różnic między obiema strategiami po nacięciach w linii środkowej.