- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00781365
Home Blood Pressure Telemonitoring and Case Management to Control Hypertension (Hyperlink)
15 marca 2017 zaktualizowane przez: HealthPartners Institute
In this project we develop and implement an intervention to improve hypertension control in a primary care setting that takes advantage of new technology (home blood pressure telemonitoring) and team models of care (pharmacist case management).
The results of the project will have important implications for future efforts to improve care provided to many of the estimated 20 million Americans with uncontrolled hypertension.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Blood pressure (BP) is controlled to recommended levels in only 1 in 3 people with hypertension, and there has been little improvement since the late 1980s, despite advances in evidence to support aggressive hypertension control, and availability of many new and effective antihypertensive drugs.
It is clear that meaningful and sustained improvement in hypertension control will likely require fundamental changes in the current physician-centered office-visit based model of caring for hypertension.
In this project we develop and implement an intervention that takes advantage of new technology and team models of care to improve BP measurement and control, solving the problems that have limited the application of case management approaches to hypertension care improvement.
The study will take place in a diverse population of adults with hypertension cared for in a real-world primary care setting.
The Telemonitoring Intervention (TI) integrates 2 innovative components: First, home BP measures are done using state-of-the-art modem-enabled automated equipment that internally stores and electronically transmits BP data through a simple touch-tone telephone connection to a secure web site.
Second, a pharmacist case manager integrated with the primary care team through a jointly used electronic medical record (EMR) and formulary adjusts antihypertensive therapy using an approved written protocol, under a collaborative practice agreement with physicians.
Treatment decisions are based on home BP data and are discussed and communicated to patients in telephone visits with the pharmacist case manager.
Two-way communication between the pharmacist case manager and the patient's primary care team is assured by using a shared EMR and by additional secure messaging of the results of every pharmacist encounter to the primary care team.
To assess the impact of the TI on hypertension control, patient satisfaction, and costs of care, we will conduct a cluster-randomized trial, assigning 16 primary care clinics and 450 of their nested patients with uncontrolled hypertension to either a Usual Care (UC) control group or TI.
Blood pressure outcomes in both groups will be determined at baseline, 6, 12, 18 and 54 months in an identical and blinded fashion in a research clinic separate from the clinical setting where patients received their medical care.
We hypothesize that guideline BP control will be achieved at 6 months and maintained at 12 months in more than 60% of patients from TI clinics, compared to < 40% in patients from UC clinics.
We will compare satisfaction with care and costs in the TI and UC groups.
The TI has the potential to improve hypertension control for millions of patients, and could be implemented widely in diverse and large patient populations based on performance in this randomized trial.
The results of the project will have important implications for future efforts to improve care provided to many of the estimated 20 million Americans with uncontrolled hypertension.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
450
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55440
- HealthPartners Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
21 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Tak
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Inclusion Criteria:
- Age 21 years or more
- Linked using EMR data to a HealthPartners Medical Group primary care clinic
- Within the 12-month period of time prior to screening have had at least 2 primary care outpatient encounters, in the two most recent of which the blood pressure was above Joint National Committee 7 (JNC7) goal (<140/90 mmHg or <130/80 for patients with diabetes or kidney disease).
- Have a measured blood pressure at a research clinic screening visit above the JNC7 goal
Exclusion Criteria:
- Acute coronary syndrome or stroke within the past 3 months
- Class III (marked limitation of physical activity) or IV (symptoms at rest) New York Heart Association heart failure, or known left ventricular ejection fraction (<30%)
- Severe renal dysfunction, with epidermal growth factor receptor (eGFR) ,30 ml/min/1.73 m2 using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD) equation
- Known secondary causes of hypertension such as coarctation of the aorta, pheochromocytoma, adrenal cortical hypertension or renal vascular hypertension
- Unwillingness to be followed for a period of 18 months
- Pregnancy or unwillingness to use reliable bith control for females of child-bearing age
- Participation in another clinical trial
- Requires an interpreter to communicate with health care providers
- Dementia, mental illness or any condition that would limit ability to give informed consent
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Brak interwencji: Control
Patients in the control group will receive usual care from their primary care physicians at HealthPartners Medical Group clinics.
|
|
Eksperymentalny: Telemonitors and pharmacy management
The telemonitoring intervention (TI) patients will receive a home blood pressure telemonitor and will work with a clinical pharmacist case manager to control elevated blood pressure.
Patients will use their home telemonitors to read and send their blood pressures to their Pharmacist case manager, who will use phone meetings with the patient to make medication adjustments.
|
Patients in the intervention arm will receive home blood pressure monitors, and will have individual hypertension case management from a medication therapy management pharmacist.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Blood Pressure Control
Ramy czasowe: Baseline, 6 months, 12 months, 18 months
|
Percentage of patients with controlled blood pressure at each time point (less than 140/90 mmHg or 130/80 mmHg for patients with kidney disease or diabetes)
|
Baseline, 6 months, 12 months, 18 months
|
Mean Systolic Blood Pressure
Ramy czasowe: Baseline, 6 months, 12 months, 18 months, 54 months
|
Systolic blood pressure at baseline and 4 time points
|
Baseline, 6 months, 12 months, 18 months, 54 months
|
Mean Diastolic Blood Pressure
Ramy czasowe: Baseline, 6 months, 12 months, 18 months, 54 months
|
Mean diastolic blood pressure at baseline and 4 time points
|
Baseline, 6 months, 12 months, 18 months, 54 months
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Karen L Margolis, MD, MPH, HealthPartners Institute
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Margolis KL, Crain AL, Green BB, O'Connor PJ, Solberg LI, Beran M, Bergdall AR, Pawloski PA, Ziegenfuss JY, JaKa MM, Appana D, Sharma R, Kodet AJ, Trower NK, Rehrauer DJ, McKinney Z, Norton CK, Haugen P, Anderson JP, Crabtree BF, Norman SK, Sperl-Hillen JM. Comparison of explanatory and pragmatic design choices in a cluster-randomized hypertension trial: effects on enrollment, participant characteristics, and adherence. Trials. 2022 Aug 17;23(1):673. doi: 10.1186/s13063-022-06611-3.
- Margolis KL, Asche SE, Bergdall AR, Dehmer SP, Maciosek MV, Nyboer RA, O'Connor PJ, Pawloski PA, Sperl-Hillen JM, Trower NK, Tucker AD, Green BB. A Successful Multifaceted Trial to Improve Hypertension Control in Primary Care: Why Did it Work? J Gen Intern Med. 2015 Nov;30(11):1665-72. doi: 10.1007/s11606-015-3355-x.
- Margolis KL, Kerby TJ, Asche SE, Bergdall AR, Maciosek MV, O'Connor PJ, Sperl-Hillen JM. Design and rationale for Home Blood Pressure Telemonitoring and Case Management to Control Hypertension (HyperLink): a cluster randomized trial. Contemp Clin Trials. 2012 Jul;33(4):794-803. doi: 10.1016/j.cct.2012.03.014. Epub 2012 Apr 1.
- Pawloski PA, Asche SE, Trower NK, Bergdall AR, Dehmer SP, Maciosek MV, Nyboer RA, O'Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Green BB, Margolis KL. A substudy evaluating treatment intensification on medication adherence among hypertensive patients receiving home blood pressure telemonitoring and pharmacist management. J Clin Pharm Ther. 2016 Oct;41(5):493-8. doi: 10.1111/jcpt.12414. Epub 2016 Jun 30.
- Asche SE, O'Connor PJ, Dehmer SP, Green BB, Bergdall AR, Maciosek MV, Nyboer RA, Pawloski PA, Sperl-Hillen JM, Trower NK, Margolis KL. Patient characteristics associated with greater blood pressure control in a randomized trial of home blood pressure telemonitoring and pharmacist management. J Am Soc Hypertens. 2016 Nov;10(11):873-880. doi: 10.1016/j.jash.2016.09.004. Epub 2016 Sep 25.
- Margolis KL, Asche SE, Bergdall AR, Dehmer SP, Groen SE, Kadrmas HM, Kerby TJ, Klotzle KJ, Maciosek MV, Michels RD, O'Connor PJ, Pritchard RA, Sekenski JL, Sperl-Hillen JM, Trower NK. Effect of home blood pressure telemonitoring and pharmacist management on blood pressure control: a cluster randomized clinical trial. JAMA. 2013 Jul 3;310(1):46-56. doi: 10.1001/jama.2013.6549.
- Kerby TJ, Asche SE, Maciosek MV, O'Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Margolis KL. Adherence to blood pressure telemonitoring in a cluster-randomized clinical trial. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Oct;14(10):668-74. doi: 10.1111/j.1751-7176.2012.00685.x. Epub 2012 Jul 26.
- Margolis KL, Dehmer SP, Sperl-Hillen J, O'Connor PJ, Asche SE, Bergdall AR, Green BB, Nyboer RA, Pawloski PA, Trower NK, Maciosek MV. Cardiovascular Events and Costs With Home Blood Pressure Telemonitoring and Pharmacist Management for Uncontrolled Hypertension. Hypertension. 2020 Oct;76(4):1097-1103. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15492. Epub 2020 Aug 31.
- Margolis KL, Asche SE, Dehmer SP, Bergdall AR, Green BB, Sperl-Hillen JM, Nyboer RA, Pawloski PA, Maciosek MV, Trower NK, O'Connor PJ. Long-term Outcomes of the Effects of Home Blood Pressure Telemonitoring and Pharmacist Management on Blood Pressure Among Adults With Uncontrolled Hypertension: Follow-up of a Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2018 Sep 7;1(5):e181617. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.1617.
- Annuzzi G, Bozzetto L, Costabile G, Giacco R, Mangione A, Anniballi G, Vitale M, Vetrani C, Cipriano P, Della Corte G, Pasanisi F, Riccardi G, Rivellese AA. Diets naturally rich in polyphenols improve fasting and postprandial dyslipidemia and reduce oxidative stress: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Mar;99(3):463-71. doi: 10.3945/ajcn.113.073445. Epub 2013 Dec 24.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 marca 2009
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
1 października 2012
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
1 października 2012
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
28 października 2008
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
28 października 2008
Pierwszy wysłany (Oszacować)
29 października 2008
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
13 kwietnia 2017
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
15 marca 2017
Ostatnia weryfikacja
1 marca 2017
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 07116
- 1R01HL090965 (Grant/umowa NIH USA)
- 2R01HL090965 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Telemonitors and pharmacy management
-
Dr. Faizan AwanZakończonyCovid19 | Stres zawodowyZjednoczone Królestwo
-
Mayo ClinicZakończonyJakość życia | Złożona chirurgia przewodu pokarmowegoStany Zjednoczone