Pomiar metabolizmu glukozy u ludzi za pomocą rezonansu magnetycznego przy 4 teslach. Badanie dodatkowe: Nieświadomość hipoglikemii

Osoby z cukrzycą typu 1 i nieświadomością hipoglikemii, które staną się aktywnymi kandydatami do przeszczepu wysp trzustkowych i dopasowanymi kontrolami, zostaną zrekrutowane do udziału w tym badaniu. Pacjenci zostaną poddani hiperglikemicznej klamrze z somatostatyną przed i 6 miesięcy po przeszczepie wysp trzustkowych. Podczas badania klamrowego ich stężenie glukozy w mózgu będzie mierzone za pomocą spektroskopii protonowego rezonansu magnetycznego. Po tych pomiarach pacjenci zostaną poddani badaniu klamry hipoglikemicznej w celu oceny ich odpowiedzi kontrregulacyjnej.

Rankiem w dniu badania badani zgłoszą się do Centrum Badań Klinicznych w CMRR i zostaną poproszeni o wykonanie następujących czynności:

1. Wszyscy badani zostaną poproszeni o powstrzymanie się od jedzenia po północy w dniu poprzedzającym badanie magnesu w Magnet Center. Mały plastikowy cewnik zostanie umieszczony w żyle w każdym ramieniu w celu wlewu hormonów. Trzeci plastikowy cewnik zostanie umieszczony w żyle stopy w celu pomiaru poziomu glukozy we krwi. Stopa i dystalna część nogi zostaną umieszczone w ogrzewanym kocu na czas badania, aby przyspieszyć przepływ krwi przez żyłę i ułatwić pobieranie krwi. Podczas badania badani będą otrzymywać dokładnie wyliczone dawki insuliny, glukozy, fosforanu potasu i somatostatyny. Substancje te będą umieszczane w strzykawkach lub workach i pompowane przez cewniki dożylne umieszczone w ramionach. Insulina i somatostatyna to hormony wytwarzane naturalnie przez organizm. Początkowo utrzymamy poziom cukru we krwi na normalnym poziomie. Stężenie glukozy we krwi zostanie następnie podniesione przez wlew glukozy z obliczoną szybkością. Utrzymamy wysokie stężenie cukru we krwi przez 45 do 120 minut. Nie powoduje to żadnych objawów poza koniecznością częstszego oddawania moczu niż normalnie. Wlew glukozy we krwi zostanie następnie przerwany, aby poziom glukozy we krwi spadał małymi krokami do normalnego stężenia glukozy. Narysujemy maksymalnie 15 uncji. krwi podczas tej części badania.
2. Wszyscy badani zostaną poproszeni o udział w drugim eksperymencie po badaniu z magnesem. Badani mogą zdecydować się na wykonanie tej części badania na Uniwersytecie Yale. Jeśli badani zdecydują się pozostać na Uniwersytecie w Minnesocie, wezmą udział w drugim eksperymencie tego samego dnia lub dzień po pierwszym eksperymencie. Jeśli zostanie to zrobione tego samego dnia, cewniki na ramieniu pozostaną na miejscu do wlewu insuliny, fosforanu potasu i glukozy. Trzeci cewnik można umieścić w dłoni w celu pobrania krwi żylnej. Ręka zostanie umieszczona w ogrzewanym pudełku, aby zapewnić odpowiedni przepływ krwi i dokładne wyniki laboratoryjne. Krew będzie pobierana co 5 minut w celu pomiaru poziomu glukozy i innych hormonów. Całkowita ilość pobranej krwi wyniesie około 10 łyżek stołowych. Insulina zostanie podana w celu obniżenia poziomu cukru we krwi do poziomu poniżej normalnego zakresu. Będzie on utrzymywany na tym niskim poziomie przez trzydzieści minut, po czym wlew insuliny zostanie przerwany, a poziom cukru we krwi wróci do normy. Następnie badani otrzymają posiłek.
3. Pacjenci z cukrzycą typu 1 będą proszeni o spędzenie nocy przed każdym badaniem w Ośrodku Badań Klinicznych, tak aby poziom glukozy we krwi mógł być utrzymany w zakresie 80-110 mg/dl. Zostaną poproszeni o wstrzymanie dawek insuliny wieczorem przed badaniem i rano w dniu badania, a insulina zostanie podana we wlewie dożylnym. Pacjenci z cukrzycą, którzy zdecydowali się przejść wszystkie testy na Uniwersytecie Minnesoty, będą obserwowani jako pacjenci hospitalizowani w GCRC podczas jednego do dwóch dni testów.
4. Po przeszczepieniu wysp trzustkowych osoby zostaną poproszone o poddanie się badaniu magnetycznemu opisanemu w punkcie 1 powyżej oraz badaniu hipoglikemii opisanemu w punkcie 3 powyżej około 3-9 miesięcy po zabiegu.