Badanie tłumaczenia utraty wagi pod kątem wagi (Weight-Wise)

Kobiety o niskich dochodach w USA mają najwyższy wskaźnik nadwagi i otyłości, co naraża je na zwiększone ryzyko cukrzycy, chorób serca i innych chorób przewlekłych. Ponieważ średni wskaźnik masy ciała stopniowo wzrasta w ciągu dorosłego życia i osiąga szczyt w wieku 50-59 lat, na szczególną uwagę zasługują kobiety o niskich dochodach w wieku 40-64 lata. Chociaż istnieją wystarczające dowody na to, że niektóre behawioralne interwencje kontrolujące wagę są skuteczne w uzyskiwaniu klinicznie znaczącego poziomu utraty wagi przy redukcji czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i opóźnieniu wystąpienia cukrzycy, istnieje luka w badaniach dotyczących przełożenia tych skutecznych interwencji na rzeczywiste warunki życia i zróżnicowaną populację grupy. Badania, które mają na celu przełożenie skutecznych behawioralnych interwencji związanych z zarządzaniem wagą z zasobochłonnych prób skuteczności na długoterminowe przyjęcie i wdrożenie przez placówki zdrowia publicznego obsługujące zróżnicowaną populację o niskich dochodach, są aktualne i mają ogromne znaczenie dla zdrowia publicznego. Te translacyjne badania mogą dostarczyć decydentom ważnych informacji na temat realizacji interwencji opartych na dowodach, alokacji zasobów i przygotowania siły roboczej.

Ogólnym celem proponowanych badań jest ocena procesów i wyników przekładania badań na praktykę intensywnej, opartej na dowodach behawioralnej interwencji odchudzającej, której skuteczność została wykazana wśród kobiet w średnim wieku o niskich dochodach. Pierwotnie przebadany w jednym skoordynowanym lokalnym ośrodku opieki zdrowotnej/kościele i dostarczony przez personel badawczy (badanie pilotażowe dotyczące wagi), ocenimy tłumaczenie i przetestujemy skuteczność tej interwencji wdrożonej przez obecnych pracowników w zakresie zdrowia hrabstwa działów wspieranych przez zasoby lokalnej społeczności.

Aby ocenić proces tłumaczenia, użyjemy ram RE-AIM, teorii dyfuzji innowacji i systematycznych modeli adaptacji, aby ocenić: 1) czynniki związane z zasięgiem; czynniki kontekstowe lub specyficzne dla otoczenia, niezbędne do pomyślnego przyjęcia i wdrożenia; 2) skuteczność szkoleń facylitatorów i współpracy interesariuszy; 3) adaptacja i wierność podczas realizacji; oraz 4) koszty związane z wdrożeniem i wynikami. Aby przetestować skuteczność interwencji, zapiszemy 240 kobiet z nadwagą lub otyłością o niskich dochodach, w wieku 40-64 lat, w 6 reprezentatywnych agencjach zdrowia publicznego. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania 16-tygodniowej behawioralnej interwencji odchudzającej (specjalna grupa interwencyjna) lub zwykłej opieki (grupa kontrolna z listą oczekujących). Głównym wynikiem badania po 5 miesiącach obserwacji jest zmiana masy ciała; drugorzędne wyniki obejmują zmianę ciśnienia krwi, spożycie diety, aktywność fizyczną i pomiary jakości życia.