Lo studio di traduzione sulla perdita di peso in base al peso (Weight-Wise)

Le donne a basso reddito negli Stati Uniti hanno i più alti tassi di sovrappeso e obesità, il che le espone a un rischio maggiore di diabete, malattie cardiache e altre malattie croniche. Poiché l'indice di massa corporea medio aumenta gradualmente durante la vita adulta e raggiunge il picco a 50-59 anni, le donne a basso reddito tra i 40 ei 64 anni sono un gruppo che merita un'attenzione speciale. Mentre ci sono prove sufficienti che alcuni interventi comportamentali di gestione del peso sono efficaci nel produrre livelli clinicamente significativi di perdita di peso con riduzioni dei fattori di rischio cardiovascolare e insorgenza ritardata del diabete, esiste una lacuna di ricerca nel tradurre questi interventi efficaci in contesti di vita reale e popolazione diversificata gruppi. La ricerca che cerca di tradurre efficaci interventi di gestione del peso comportamentale da studi di efficacia ad alta intensità di risorse all'adozione e implementazione a lungo termine da parte di strutture di sanità pubblica che servono una popolazione diversificata a basso reddito è tempestiva e di grande importanza per la salute pubblica. Questa ricerca traslazionale può fornire informazioni importanti ai decisori sulla fornitura di interventi basati sull'evidenza, sull'allocazione delle risorse e sulla preparazione della forza lavoro.

L'obiettivo generale della ricerca proposta è valutare i processi e i risultati della traduzione dalla ricerca alla pratica di un intervento di perdita di peso comportamentale intenso e basato sull'evidenza con efficacia dimostrata tra le donne di mezza età a basso reddito. Originariamente studiato in un unico centro sanitario/chiesa di comunità coordinato e fornito dal personale di ricerca (studio pilota Weight-Wise), valuteremo la traduzione e testeremo l'efficacia di questo intervento implementato dal personale esistente in una serie di servizi sanitari della contea dipartimenti sostenuti dalle risorse della comunità locale.

Per valutare il processo di traduzione, utilizzeremo il framework RE-AIM, la diffusione della teoria dell'innovazione e modelli sistematici di adattamento per valutare: 1) fattori relativi alla portata; fattori contestuali o specifici dell'impostazione necessari per l'adozione e l'implementazione di successo; 2) efficacia della formazione dei facilitatori e delle collaborazioni con le parti interessate; 3) adattamento e fedeltà durante l'attuazione; e 4) costi associati all'implementazione e ai risultati. Per testare l'efficacia dell'intervento, arruoleremo 240 donne in sovrappeso o obese a basso reddito, di età compresa tra 40 e 64 anni, presso 6 agenzie sanitarie pubbliche rappresentative. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere un intervento di perdita di peso comportamentale di 16 settimane (gruppo di intervento speciale) o cure abituali (gruppo di controllo in lista di attesa). L'esito primario dello studio al follow-up a 5 mesi è la variazione di peso; gli esiti secondari includono il cambiamento della pressione sanguigna, l'assunzione dietetica, l'attività fisica e le misurazioni della qualità della vita.