Трансляционное исследование потери веса в зависимости от веса (Weight-Wise)

Женщины с низким доходом в США имеют самые высокие показатели избыточного веса и ожирения, что подвергает их повышенному риску диабета, сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Поскольку средний индекс массы тела постепенно увеличивается в течение взрослой жизни и достигает пика в возрасте 50–59 лет, женщины с низким доходом в возрасте 40–64 лет представляют собой группу, заслуживающую особого внимания. Несмотря на то, что имеется достаточно доказательств того, что некоторые поведенческие вмешательства по управлению весом эффективны для достижения клинически значимых уровней потери веса с уменьшением сердечно-сосудистых факторов риска и отсроченным началом диабета, существует пробел в исследованиях по переносу этих эффективных вмешательств в реальные условия жизни и различные группы населения. группы. Исследования, направленные на перевод эффективных вмешательств по поведенческому управлению весом от ресурсоемких испытаний эффективности к долгосрочному принятию и внедрению в учреждениях общественного здравоохранения, обслуживающих разнообразное население с низким доходом, являются своевременными и имеют большое значение для общественного здравоохранения. Это трансляционное исследование может предоставить важную информацию для лиц, принимающих решения, о проведении научно обоснованных вмешательств, распределении ресурсов и подготовке рабочей силы.

Общая цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить процессы и результаты перехода от исследований к практике интенсивного, основанного на фактических данных поведенческого вмешательства по снижению веса с продемонстрированной эффективностью среди женщин среднего возраста с низким доходом. Первоначально изученное в одном скоординированном общественном медицинском центре/церковной среде и проведенное исследовательским персоналом (пилотное исследование с учетом веса), мы оценим перевод и проверим эффективность этого вмешательства, реализованного существующим персоналом в ряде окружных медицинских учреждений. отделы, поддерживаемые ресурсами местного сообщества.

Чтобы оценить процесс перевода, мы будем использовать структуру RE-AIM, теорию распространения инноваций и систематические модели адаптации для оценки: 1) факторов, связанных с охватом; контекстуальные или специфические факторы, необходимые для успешного принятия и внедрения; 2) эффективность обучения фасилитаторов и сотрудничества с заинтересованными сторонами; 3) адаптация и точность при реализации; и 4) затраты, связанные с реализацией и результатами. Чтобы проверить эффективность вмешательства, мы зарегистрируем 240 женщин с избыточным весом или ожирением из малообеспеченных семей в возрасте 40–64 лет в 6 репрезентативных учреждениях общественного здравоохранения. Участники будут рандомизированы для получения 16-недельного вмешательства по поведенческому снижению веса (специальная группа вмешательства) или обычного ухода (контрольная группа из списка ожидания). Первичным результатом исследования через 5 месяцев наблюдения является изменение веса; вторичные результаты включают изменение артериального давления, рацион питания, физическую активность и показатели качества жизни.