- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01900743
Faza II badania regorafenibu w przerzutowym mięsaku tkanek miękkich (REGO-SARC)
Aktywność i bezpieczeństwo regorafenibu u pacjentów z mięsakiem tkanek miękkich z przerzutami, wcześniej leczonych chemioterapią opartą na antracyklinach: międzynarodowe, randomizowane badanie fazy II, kontrolowane placebo
Jest to międzynarodowe (Francja, Austria i Niemcy), randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy II, mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa regorafenibu u pacjentów z potwierdzonym histologicznie przerzutowym i (lub) nieoperacyjnym mięsakiem tkanek miękkich (MTM) po niepowodzenie lub nietolerancja doksorubicyny (lub innej antracykliny).
Zostanie zdefiniowanych pięć kohort:
Kohorta A: tłuszczakomięsak Kohorta B: mięśniakomięsak gładkokomórkowy Kohorta C: mięsak błony maziowej Kohorta D: inne mięsaki (patrz Załącznik C) Kohorta E: mięsak gładkokomórkowy, mięsak błony maziowej i inne mięsaki wymienione w Załączniku C, wcześniej leczeni pazopanibem Około 226 pacjentów spełniających kryteria kwalifikacji zostanie być losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednej z leczonych grup.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Standardem postępowania w przypadku mięsaka tkanek miękkich z przerzutami jest doksorubicyna +/- ifosfamid. Po niepowodzeniu lub nietolerancji doksorubicyny nie ma standardu opieki. W Europie dwa są obecnie zatwierdzone do leczenia mięsaków tkanek miękkich po niepowodzeniu/nietolerancji doksorubicyny: trabektedyna (Yondelis®) dla wszystkich podtypów histologicznych i pazopanib (Votrient®) dla wszystkich podtypów z wyjątkiem tłuszczakomięsaków. Niemniej jednak żaden z tych leków nie poprawia całkowitego przeżycia w porównaniu z placebo.
Studium składa się z 3 okresów:
- Okres przesiewowy,
- Okres leczenia,
- I okres obserwacji po przetrwaniu. Pacjenci przydzieleni losowo do leczenia regorafenibem będą otrzymywać leczenie doustnie przez 3 tygodnie w każdym 4-tygodniowym (28-dniowym) cyklu (tj. 3 tygodnie leczenia/1 tydzień przerwy).
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia placebo będą leczeni przez 3 tygodnie w każdym 4-tygodniowym cyklu (tj. 3 tygodnie włączenia/1 tydzień przerwy).
Oprócz leczenia regorafenibem i placebo, pacjenci otrzymają najlepszą opiekę podtrzymującą. Najlepsza opieka podtrzymująca obejmuje każdą metodę zachowania komfortu i godności pacjentów i wyklucza jakąkolwiek terapię przeciwnowotworową specyficzną dla choroby, taką jak jakikolwiek inhibitor kinazy, chemioterapia, radioterapia lub interwencja chirurgiczna.
Pacjentom otrzymującym placebo, u których doszło do progresji choroby, można zaproponować regorafenib w otwartej próbie (opcja cross-over).
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Graz, Austria, 8036
- Medizinische Universität Graz
-
Innsbruck, Austria, 6020
- Universitätsklinik für Innere Medizin I
-
Klagenfurt, Austria
- LKH
-
Linz, Austria, 4010
- Krankenhaus Der Barmherzigen Schwestern Linz
-
Vienna, Austria, 1090
- AKH-Wien
-
-
-
-
-
Besançon, Francja, 25000
- Hôpital St Jacques
-
Bordeaux, Francja, 33076
- Institut Bergonie
-
Caen, Francja, 14076
- Centre François Baclesse
-
Dijon, Francja, 21079
- Centre GF Leclercq
-
Lille, Francja, 59020
- Centre Oscar Lambret
-
Lyon, Francja, 69373
- Centre Léon Bérard
-
Marseille, Francja, 13273
- Institut Paoli Calmettes
-
Marseille, Francja, 13354
- Hôpital de la Timone
-
Nantes, Francja, 44805
- Centre Rene Gauducheau
-
Nice, Francja, 06189
- Centre Antoine Lacassagne
-
Paris, Francja, 75010
- Hopital Saint Louis
-
Paris, Francja, 75014
- Hôpital Cochin
-
Paris, Francja, 75005
- Institut Curie
-
Rennes, Francja, 35042
- Centre Eugene Marquis
-
Rouen, Francja, 76038
- Centre Henri Becquerel
-
Saint-Cloud, Francja, 92210
- Institut Curie - Hopital Rene Huguenin
-
Saint-Priest-en-Jarez, Francja, 42270
- Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth (ICL)
-
Toulouse, Francja, 32052
- Institut Claudius Regaud
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francja, 54519
- Centre Alexis Vautrin
-
Villejuif, Francja, 94800
- Institut Gustave Roussy
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat
- Dokumentacja histologiczna mięsaka tkanek miękkich (w tym macicy) z dostępnymi bloczkami zatopionymi w formalinie w parafinie (FFPE). Kwalifikujące się mięsaki tkanek miękkich to nieadipocytowe mięsaki tkanek miękkich
- Wcześniejsze leczenie doksorubicyną lub inną antracykliną. Ponadto pacjenci kwalifikujący się do Kohorty E musieli otrzymywać pazopanib
- Choroba z przerzutami nienadająca się do resekcji chirurgicznej z zamiarem wyleczenia
- Dokumentacja progresji w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Mierzalna choroba, zdefiniowana jako co najmniej 1 jednowymiarowo mierzalna zmiana na tomografii komputerowej, zgodnie z definicją RECIST 1.1.
- Stan wydajności ≤1 (ECOG)
- Oczekiwana długość życia ≤ 3 miesiące
- Odpowiednia czynność szpiku kostnego, nerek i wątroby:
- INR/PTT ≤1,5 x GGN Pacjenci, którzy są leczeni terapeutycznie środkiem, takim jak warfaryna lub heparyna, zostaną dopuszczeni do udziału, pod warunkiem, że nie ma wcześniejszych dowodów na nieprawidłowości w parametrach krzepnięcia. Ścisłe monitorowanie będzie prowadzone do momentu ustabilizowania się INR/PTT.
- Kobiety w wieku rozrodczym i pacjenci płci męskiej muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przez cały okres udziału w badaniu i do 3 miesięcy po zakończeniu leczenia.
- Powrót do poziomu 0 lub 1 stopnia NCI-CTCAE v4.0 lub powrót do poziomu wyjściowego poprzedzającego wcześniejsze leczenie po jakimkolwiek uprzednim leczeniu toksyczności związanym z lekiem/zabiegiem (z wyjątkiem łysienia, niedokrwistości i niedoczynności tarczycy).
- W ocenie badacza pacjent jest w stanie spełnić wymagania badania
- Podpisana, zatwierdzona przez IRB pisemna świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Ponad 3 linie leczenia systemowego mięsaka z przerzutami
- Podtypy histologiczne wymienione w Załączniku C (zwłaszcza GIST, mięsak kostny, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy lub pęcherzykowy). Pacjenci z tłuszczakomięsakiem nie kwalifikują się do kohorty E
- Pierwotny mięsak kości
- Wcześniejsze leczenie regorafenibem
- Znana historia lub współistniejący nowotwór złośliwy, który w ocenie badacza może mieć wpływ na oczekiwaną długość życia
- Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć wykonany test ciążowy przed rozpoczęciem leczenia
- Poważny zabieg chirurgiczny, otwarta biopsja lub znaczny uraz w ciągu 28 dni przed rozpoczęciem leczenia
- Czynna choroba serca, w tym którakolwiek z poniższych: zastoinowa niewydolność serca (NYHA) ≥ klasy 2, niestabilna dławica piersiowa (objawy dławicy spoczynkowej), dławica piersiowa o nowym początku (rozpoczęta w ciągu ostatnich 3 miesięcy), zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia antyarytmicznego (beta blokery lub digoksyna są dozwolone)
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (SBP >150 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe >90 mmHg pomimo optymalnego postępowania medycznego)
- Tętnicze lub żylne zdarzenia zakrzepowe lub zatorowe, takie jak incydent naczyniowo-mózgowy (w tym przemijające napady niedokrwienne), zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna (w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
- Trwająca infekcja > Stopień 2 według NCI-CTCAE v4.0
- Znana historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Znana historia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C
- Pacjenci z napadami padaczkowymi wymagający leczenia
- Historia alloprzeszczepów narządów
- Dowody lub historia skazy krwotocznej. Jakiekolwiek krwawienie lub krwawienie > stopnia 3. w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia
- Niegojąca się rana, wrzód lub złamanie kości
- Niewydolność nerek wymagająca dializy hemo- lub otrzewnowej
- Odwodnienie według NCI-CTC v 4.0 Stopień >1
- Nadużywanie substancji, uwarunkowania medyczne, psychologiczne lub społeczne, które mogą zakłócać udział pacjenta w badaniu lub ocenę wyników badania
- Znana nadwrażliwość na którykolwiek z badanych leków, klas badanych leków lub substancji pomocniczych w preparacie, w tym laktozę
- Śródmiąższowa choroba płuc z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi utrzymującymi się w momencie wyrażenia świadomej zgody
- Niezdolność do połykania, stan złego wchłaniania
- Wysięk opłucnowy lub wodobrzusze powodujące upośledzenie oddychania (duszność stopnia 2)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię A
Regorafenib (160 mg/d) raz dziennie przez 3 tygodnie leczenia / 1 tydzień przerwy plus Best Supportive Care (BSC) do progresji (zgodnie z RECIST 1.1), nietolerancji lub wycofania zgody.
|
Regorafenib (160 mg/d) raz dziennie przez 3 tygodnie leczenia / tydzień przerwy plus Best Supportive Care (BSC) do progresji (zgodnie z RECIST 1.1), nietolerancji lub cofnięcia zgody.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Ramię B
Placebo plus BSC do progresji (zgodnie z RECIST 1.1) lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjentom, którzy otrzymywali placebo, można zaproponować regorafenib w otwartej próbie (opcja cross-over) po obiektywnej progresji nowotworu
|
Placebo plus BSC do progresji (zgodnie z RECIST 1.1) lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjentom, którzy otrzymywali placebo, można zaproponować regorafenib w otwartej próbie (opcja cross-over) po obiektywnej progresji nowotworu
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Przeżycie wolne od progresji będzie mierzone od daty randomizacji do daty progresji radiologicznej lub śmierci (jeśli śmierć nastąpi przed progresją). Odsetek wolnych od progresji choroby po 3 i 6 miesiącach (PFR-3 i PFR-6), czas do progresji, odsetek odpowiedzi i czas trwania odpowiedzi, całkowity czas przeżycia zgodnie z kryteriami RECIST 1.1 |
Do 2 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks modulacji wzrostu
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Wskaźnik modulacji wzrostu u pacjentów otrzymujących regorafenib po randomizacji
|
Do 2 lat
|
|
Toksyczność zgodnie z NCI-CTC AE V4.0.
Ramy czasowe: Linia bazowa, co 4 tygodnie, do końca badania
|
Monitorowanie toksyczności regorafenibu, który może mieć np. toksyczność wątrobową.
|
Linia bazowa, co 4 tygodnie, do końca badania
|
|
Wskaźnik braku progresji choroby po 3 i 6 miesiącach (PFR-3 i PFR-6)
Ramy czasowe: W 3 miesiącu i w 6 miesiącu
|
Zgodnie z RECIST 1.1
|
W 3 miesiącu i w 6 miesiącu
|
|
Czas na progres
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Zgodnie z RECIST 1.1 Co 4 tygodnie, do 2 lat
|
Do 2 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Czas od daty randomizacji do daty zgonu z dowolnej przyczyny
|
Do 2 lat
|
|
Odsetek odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
odsetek pacjentów z najlepszą ogólną odpowiedzią guza w postaci częściowej odpowiedzi (PR) lub całkowitej odpowiedzi (CR) zgodnie z wytycznymi RECIST 1.1, która została osiągnięta podczas leczenia lub w ciągu 30 dni po zakończeniu leczenia badanym lekiem.
|
Do 2 lat
|
|
Czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
liczba dni od daty pierwszej udokumentowanej obiektywnej odpowiedzi PR lub CR, w zależności od tego, która z tych wartości została odnotowana wcześniej, do pierwszej progresji choroby lub zgonu przed progresją.
Pacjenci bez progresji lub śmierci przed progresją w czasie analizy zostaną ocenzurowani w dniu ich ostatniej oceny guza.
|
Do 2 lat
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Potencjalne czynniki predykcyjne dla odpowiedzi regorafenibu.
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Monitorowanie czynników, które mogą indukować odpowiedź na regorafenib (utrwalone w formalinie, zatopione w parafinie (FFPE) lub świeżo zamrożone próbki tkanek pobrane z guza pierwotnego lub z miejsc przerzutów, lub oba zostaną poddane analizie)
|
Do 2 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Nicolas PENEL, PhD, Centre Oscar Lambret - France
- Główny śledczy: Thomas BRODOWICZ, PhD, AKH-Wien - Austria
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Penel N, Mir O, Wallet J, Ray-Coquard I, Le Cesne A, Italiano A, Salas S, Delcambre C, Bompas E, Bertucci F, Saada-Bouzid E, Chaigneau L, Chevreau C, Brodowicz T, Decoupigny E, Vanseymortier M, Laroche L, Taieb S, Le Deley MC, Blay JY. A double-blind placebo-controlled randomized phase II trial assessing the activity and safety of regorafenib in non-adipocytic sarcoma patients previously treated with both chemotherapy and pazopanib. Eur J Cancer. 2020 Feb;126:45-55. doi: 10.1016/j.ejca.2019.12.001. Epub 2020 Jan 6.
- Longue M, Cabarrou B, Wallet J, Brodowicz T, Roche H, Boher JM, Delord JP, Penel N, Filleron T. The importance of jointly analyzing treatment administration and toxicity associated with targeted therapies: a case study of regorafenib in soft tissue sarcoma patients. Ann Oncol. 2018 Jul 1;29(7):1588-1593. doi: 10.1093/annonc/mdy168.
- Berry V, Basson L, Bogart E, Mir O, Blay JY, Italiano A, Bertucci F, Chevreau C, Clisant-Delaine S, Liegl-Antzager B, Tresch-Bruneel E, Wallet J, Taieb S, Decoupigny E, Le Cesne A, Brodowicz T, Penel N. REGOSARC: Regorafenib versus placebo in doxorubicin-refractory soft-tissue sarcoma-A quality-adjusted time without symptoms of progression or toxicity analysis. Cancer. 2017 Jun 15;123(12):2294-2302. doi: 10.1002/cncr.30661. Epub 2017 Mar 10.
- Mir O, Brodowicz T, Italiano A, Wallet J, Blay JY, Bertucci F, Chevreau C, Piperno-Neumann S, Bompas E, Salas S, Perrin C, Delcambre C, Liegl-Atzwanger B, Toulmonde M, Dumont S, Ray-Coquard I, Clisant S, Taieb S, Guillemet C, Rios M, Collard O, Bozec L, Cupissol D, Saada-Bouzid E, Lemaignan C, Eisterer W, Isambert N, Chaigneau L, Cesne AL, Penel N. Safety and efficacy of regorafenib in patients with advanced soft tissue sarcoma (REGOSARC): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016 Dec;17(12):1732-1742. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30507-1. Epub 2016 Oct 14.
- Brodowicz T, Liegl-Atzwager B, Tresch E, Taieb S, Kramar A, Gruenwald V, Vanseymortier M, Clisant S, Blay JY, Le Cesne A, Penel N. Study protocol of REGOSARC trial: activity and safety of regorafenib in advanced soft tissue sarcoma: a multinational, randomized, placebo-controlled, phase II trial. BMC Cancer. 2015 Mar 14;15:127. doi: 10.1186/s12885-015-1143-y.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- REGO-SARC-1214
- 2012-005743-24 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .